Синдром Стивенса-Джонсона

В ряду аллергических заболеваний синдром Стивенса-Джонсона относится к самым опасным и тяжелым патологиям. Даже не смотря на своевременное лечение, он может давать до 1-2% смертей от общего числа заболевших.

Механизм развития синдрома

Заболевание относится к аллергическим. А если рассматривать точнее, синдром Стивенса-Джонсона - один из вариантов гиперчувствительности, протекающей по так называемому замедленному типу. Из этого следуют две другие характеристики синдрома. Он является системной патологией, развитие которой происходит в течение нескольких дней.

В общих чертах механизм выглядит следующим образом. После попадания в организм некого вещества (оно называется аллергеном) иммунная система запускает ряд биохимических реакций. Главными их участниками являются циркулирующие иммунные комплексы или сокращенно ЦИК. Это иммуноглобулины, связанные с аллергеном. Первые, в данном случае, называются антителами. Так вот, ЦИК свободно расположены в крови, что создает условия для их распространения. В результате чего, данные комплексы могут попасть куда угодно. Как только комплекс оседает на мембране сосуда, кож или слизистой, он запускает биохимические реакции иммунного воспаления окружающего участка. Затем, это воспаление по цепочке распространяется дальше и приводит к развитию некрозов - отмирания ткани. Но так как их развитие идет через прямую активацию макрофагов и T-лимфоцитов, симптомы синдрома Стивенса-Джонсона протекают в течении нескольких дней.

Причины развития синдрома

Синдром Стивенса-Джонсона: краткая характеристика, симптомы, клиника и лечение

Развитие синдрома происходит по двум причинам. Это наличие аллергена и извращение реакций иммунитета. Данное положение вещей объясняется достаточно просто - абсолютно одинаковые аллергены у одних вызывают реакции, а у других нет.

Все аллергены могут быть отнесены к четырем группам:

  1. Лекарства и их производные. В этой группе наиболее часто вызываю аллергию антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные вещества, витамины, анестетики, противоэпилептические препараты, алколоиды мака. Причем, первые две группы препаратов составляют долю в 50-55%;
  2. Инфекции. Чаще всего к ним относят вирусы (ВИЧ, герпеса, гепатита, гриппа и др.). Реже, синром могут вызвать бактерии, грибы, простейшие и микоплазмы;
  3. Онкологические агенты могут выступать в качестве причин развития синдрома не более чем в 10-15% случаев;
  4. Идиопатические или не уточненные причины. В настоящее время наблюдаются у половины пациентов. Но со временем, развитие диагностики снизит данные цифры.

Клиника синдрома

На первых этапах, симптомы синдрома Стивенса-Джонсона не обладают какой-либо специфичностью. В течение нескольких дней (максимум до 2-х недель) пациента беспокоят слабость, головная боль, боли в горле, артралгии (боли в суставах) и повышение температуры тела. Появление сыпи происходит к концу 4-6 суток. Но может быть и позже. Тогда симптомы поражения слизистых желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) появляются раньше.

Сыпь изначально приобретает характерные признаки. Она округлая, с четкими границами, приподнята над остальной поверхностью кожи. Ее цвет от розового до багрового и синюшного. При этом, она как бы разделена на две зоны: более темная в центре и более светлая по периферии. Размеры варьируют от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Располагается сыпь группами из нескольких элементов. Чаще всего, высыпания появляются на лице, локтях, предплечьях и паховой области. Элементы быстро увеличиваются в размерах и со временем вскрываются, что обнажает нижележащую подкожную клетчатку. Внешне, это выглядит как язва.

Подобное наблюдается и на слизистых. Причем, не только во рту и половых органах. Поражаются дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочевыводящие пути, что становится причиной развития колитов и энтероколитов, цистита и пиелонефрита, бронхиолита и пневмонии.

Без лечения, около половины пациентов погибает в течение первой недели. У выживших могут наблюдаться осложнения со стороны внутренних органов различной степени тяжести. Наиболее часто, наблюдаются стриктуры (стойкое сужение) пищевода и мочеточников, амблиопия (слепота).

Принципы лечения

Синдром Стивенса-Джонсона: краткая характеристика, симптомы, клиника и лечениеЛечение синдрома основано на принципах терапии тяжелых аллергических заболеваний. Оно включает:

  • Борьба с аллергическими реакциями;
  • Коррекция водно-солевого обмена. Так как поражение слизистых пищеварительного тракта приводит к потере жидкости и электролитов за счет диареи и рвоты;
  • Борьба с осложнениями со стороны внутренних органов и присоединения вторичных инфекций.

На основании всего этого лечение синдрома Стивенса-Джонсона обязательно включает следующие группы препаратов и мероприятия:

  • Глюкокортикоиды;
  • Коллоидные и кристаллоидные растворы;
  • Симптоматические средства. Их спектр зависит от наличия поражения того или иного органа;
  • Сан. обработка кожи и слизистых. Хорошее проветривание помещения и оптимальный температурный режим.

Все эти мероприятия значительно снижают летальность среди больных, но не смотря даже на своевременно начатое лечение синдрома Стивенса-Джонсона количество смертельных случаев достигает 15%. Наиболее неблагоприятными считается возраст после сорока лет и наличие хронической патологии сердечнососудистой и бронхо-легочных систем.


Понравилась статья?

Рекомендуем к прочтению

Отслоение ногтевых пластин на ногахОтслоение ногтевых пластин на ногах

Проблемы с ногтями на руках и ногах могут быть вызваны разными причинами, как и по-разному, стоит поступать при обнаружении тех или иных с...

Воспаление волосяных луковиц на ногахВоспаление волосяных луковиц на ногах

Воспаление волосяных луковиц на ногах или как его еще называют фолликулит – это процесс возникновения гнойного заболевания. Основными прич...

Вирус папилломы человекаВирус папилломы человека

ВПЧ или вирус папилломы человека, лечение которого сегодня проводится достаточно успешно, является вирусным инфекционным заболеванием. Мед...

Актиномикоз кожиАктиномикоз кожи

Актиномикоз кожи – инфекционное заболевание, которое может возникнуть как у человека, так и животного, и характеризуется сильным поврежден...

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!