Синдром Золлингера — Эллисона

В 1955 году врачи Zollinger R.M. и Ellison E.H. открыли патогенную взаимосвязь между секреторными веществами, вырабатываемыми опухолью поджелудочной железы, высокой кислотной продукцией желудка и последующим образованием пептических язв. Традиционная противоязвенная терапия оказывается неэффективной при синдроме Золлингера-Эллисона, лечение в большинстве случаев заключается в интенсивном медикаментозном сдерживании метастазирования гастриномы. Если лекарственная терапия оказывается не результативной, рекомендуется хирургическое внедрение, тотальная гастроэктомия, резекция, вагоэктомия или пластика желудка. Прогнозы заболевания, в большинстве своем, являются более благоприятными, чем при других злокачественных опухолях ЖК тракта, что объясняется медленным ростом и развитием гастрином.

Симптоматика заболевания

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется прогрессированием гормонально активных опухолей двенадцатиперстной кишки и островков поджелудочной железы, сопровождающимся целой триадой неприятных симптомов. Желудок работает в режиме гиперсекреции, а также продуцируется избыточное количество гастрина, что ведет к локальным пептическим и дуоденальным изъязвлениям органов пищеварения. Небольшие гастриномы, в большинстве своем, сосредотачиваются в нетипичных местах: хвосте и теле поджелудочной железы, на поверхности двенадцатиперстной кишки, на перипанкреатических лимфоузлах, а также в воротах селезенки, что и отличает от классической язвы синдром Золлингера-Эллисона, симптомы проявляются в основном агрессивным течением язв, частыми рецидивами и упорной не утихающей диареей.

Синдром Золлингера — Эллисона: симптомы и лечение

Главная причина синдрома – это неконтролируемая гипергастринемия, вызванная активными гастринопродуцирующими опухолями стенок двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В половине случаев синдром Золлингера-Эллисона ассоциируют с обширной эндокринной неоплазией, поражающей не только саму поджелудочную железу, но и кору надпочечников, гипофиз, щитовидную железу и антральный отдел желудка. У здорового человека секреция G-клетками гастрина регулируется механизмами обратной связи, в роли ингибитора при этом выступает соляная кислота, которые полностью расстраивает поверхность слизистой при синдроме Золлингера-Эллисона, рефлюкс-эзофагит также частое явление при данном заболевании, иногда с сопутствующими осложнениями: сужением и деформацией пищевода.

При синдроме Золлингера-Эллисона, симптомы выделяют такие как:

  • Язвенная болезнь тяжелой формы с типичными признаками своего проявления, толерантная к активной и длительной противоязвенной терапии;
  • Упорная изжога, активная и длительная отрыжка кислым, в прямой взаимосвязи с приемами пищи;
  • Диарея, обусловленная регулярным рефлюксом соляной кислоты в тонкий отдел кишечника, его активной моторикой, воспалением и плохой всасываемостью;
  • Характер стула водянистый, полуоформленный и обильный, с высоким содержанием жира;
  • Выраженные боли в животе, а именно в верхней его части;
  • На поздних стадиях заболевания наблюдается увеличение печени;
  • Склонность к деструктивным процессам, кровотечениям, осложнениям, перфорации и так далее;
  • Интенсивное снижение веса пациента.

Смерть вызывает не само злокачественное новообразование, а его осложнения и влияние тяжелейшего симптомокомплекса в целом.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера — Эллисона: симптомы и лечениеДиагностические трудности связаны с тем, что симптоматика синдрома Золлингера-Эллисона идентична признакам проявления типичной язвенной болезни. Поэтому больной проходит тест на базальный гастрин в кровяной сыворотке и сдает анализ на показатели желудочной секреции. При этом наблюдается значительное увеличение концентрации гастрина – особая специфичная черта, означающая, что это и есть синдром Золлингера-Эллисона рефлюкс-эзофагит сопровождает данный синдром и объясняет повышение содержания соляной кислоты в желудочной секреции больного. При классической язвенной болезни концентрация гастрина остается в норме, либо снижается. Визуализация опухоли производится КТ и УЗ исследованием, параллельно назначается рентгенография и ФГДС.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона включает в себя:

  1. Медикаментозное подавление секретопродукции. Пожизненно в поддерживающей дозе используются препараты-ингибиторы протонного насоса, эзомепразол, омепразол, лансопразол и другие, для подавления кислотной продукции желудка. Подход в каждом случае индивидуален, в зависимости от клинических проявлений болезни, но дозы лекарственных средств значительно увеличивают, по сравнению с лечением желудочных или кишечных язв. Неплохие результаты дают селективные комбинации блокаторов рецепторов гистамина с м-холинолитиками;
  2. Химиотерапия. Этот способ лечения приемлем для больных с опухолевыми метастазами в соседние органы и ткани, он позволяет локализовать и уменьшить объемы злокачественной опухолевой массы. Ремиссия после химиотерапии наблюдается лишь у половины из всех пациентов, прошедших данную процедуру;
  3. Хирургическое вмешательство. Оперативный метод показан исключительно малой части из всех больных, тем, у которых нет явных признаков метастазирования опухоли.

Ранняя диагностика, сугубо индивидуальный и профессиональный врачебный подход, успешная, своевременная и интенсивная терапия приводят к увеличению продолжительности жизни большинства пациентов, а также к улучшению качества их жизнедеятельности, несмотря на диагноз и болезненную симптоматику.

Видео по теме


Понравилась статья?

Рекомендуем к прочтению

Синдром МальабсорбцииСиндром Мальабсорбции

Нарушения органов желудочно-кишечного тракта, как и любых других систем, может быть распознано по специфичным признакам. Для органов пищев...

Хронический холециститХронический холецистит

Как и большинство других патологий органов пищеварения, хронический холецистит практически всегда является следствием длительного и систем...

ГеморройГеморрой

Геморрой – это заболевание, которое связано с воспалением, тромбозом и с нездоровым расширением геморроидальных сосудов, которые образуют ...

Алиментарная дистрофияАлиментарная дистрофия

Алиментарная дистрофия – это тяжелый вид энергетической недостаточности. Основной причиной данной патологии является неадекватное или недо...

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!