Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода

Содержание:

Все в женском организме движется по одному накатанному кругу. Регулярность этих циклических изменений связана с правильным менструальным циклом и является зеркалом здоровья женщины. Но, к сожалению, так происходит далеко не всегда и по типу кривого зеркала искривляется механизм регуляции циклических изменений. Клинически это выглядит как дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода.

Вернуться к содержанию

Что это такое

Данное патологическое состояние представляет собой нарушение нормального менструального цикла, сопровождающееся задержками менструаций, преждевременным их началом или выраженной длительностью и обильностью. В основе патологии лежит нарушение функциональных связей яичников и матки между собой, которые обусловлены нарушением их гормональной регуляции. Анатомических и структурных дефектов при этом не наблюдается.

Вернуться к содержанию

Почему и как возникает

Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода: лечение, симптомы и причины

Причины дисфункционального маточного кровотечения заложены в глубокой маленькой части головного мозга, которая называется гипофиз. Его работа зависит от функционального состояния яичников и команд непосредственного начальника – гипоталамуса. Вырабатывая командные гормоны (резилинг-факторы) он заставляет гипофиз выделять гормоны разного типа, в которых нуждается яичник в конкретный момент менструального цикла. Если яичнику нужен рост доминантного фолликула и созревание яйцеклетки для овуляции, гипофиз тут же синтезирует фолликулотропный гормон (ФЛГ.) Когда яичник нуждается в поддержании желтого тела, которое образовалось после овуляции, происходит выделение лютеинизирующего гормона гипофизом. В эти периоды в матке происходят разные изменения. Сначала эндометрий активно растет, окутываясь сосудами, а затем происходит выделение им слизи. Когда гормональный фон становится бедным – происходит его отторжение с месячными.

Вот такой сложный, но очень эффективный механизм, по типу реальной потребности, и регулируется цикл в норме. Наличие его поломки на любом из указанных уровней, когда яичник и гипофиз не слышат друг друга или не могут адекватно ответить на потребности, неизбежно приводит к нарушению целостной системы. Это и есть дисфункциональное маточное кровотечение.

Непосредственные причины дисфункционального маточного кровотечения:

  • Сильные психо-эмоциональные и стрессовые ситуации;
  • Адаптационные реакции при изменении климата;
  • Плохое питание и бытовые условия;
  • Вредные для организма условия труда;
  • Гиповитаминоз и истощение;
  • Резкое похудение;
  • Аборты и выкидыши;
  • Вредные лекарственные воздействия;
  • Последствия хронических воспалительных процессов в яичниках;
  • Нарушения со стороны щитовидной железы и надпочечников.

Вернуться к содержанию

Разновидности дисфункциональных маточных кровотечений

В зависимости от возрастного периода данный вид нарушений можно разделить на:

  • Ювенильные (у девочек) – связанные с становлением менструальной функции;
  • Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода;
  • Климактерические – связанные с увяданием менструальной функции.

Особый интерес представляют кровотечения второго вида, так как возникают на фоне уже установленного цикла. На это должны быть очень весомые причины.

В зависимости от наличия или отсутствия овуляции:

  • Ановуляторные – овуляции нет. Это может возникнуть либо при постоянном росте фолликула (персистенция), либо при его увядании раньше времени. Гормональный фон характеризуется повышенной эстрогенной насыщенностью;
  • Овуляторные – овуляция происходит. При этом может возникнуть кратковременное обеднение гормонального фона, что выльется межменструальными кровотечениями, или персистенция желтого тела с прогестероновой насыщенностью.

Важно помнить, что эстроген и прогестерон – конкурирующие гормоны. Если одного из них становиться много, то другого обязательно должно быть мало. Оба эти состояния не могут быть вариантом нормы.

Вернуться к содержанию

Опасности и подводные камни

Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода – маленькая вершина большого айсберга: лечение, симптомы и причиныДисфункциональное маточное кровотечение – это по сути, лишь вершина айсберга большого заболевания. Если оно случилось однократно, то ничего страшного в этом нет. Но если симптомы дисфункциональных маточных кровотечений носят характер стойких нарушений менструального цикла, они могут стать единственным признаком тяжелого заболевания. Это связано с тем, что персистенция фолликула, вызывая гиперэстрогению, способствует формированию гиперпластических процессов в эндометрии и кистозной трансформации яичника. Естественно, все происходит на фоне бесплодия.

Другая ситуация возникает при персистенции желтого тела, когда организм перенасыщается гестагенами. Это может привести к онкологической трансформации яичника и длительным, почти постоянным кровотечениям из матки.

Вернуться к содержанию

Клиническая картина и диагностика

Единственные симптомы дисфункциональных маточных кровотечений – наличие кровянистых выделений из влагалища на фоне нарушенного менструального цикла. Эти изменения тем более выражены, чем сильнее гормональная дисфункция. Кровотечения могут возникать в средине цикла и проявляться после длительной задержки менструаций. Некоторые из них настолько сильные, что могут вызвать тяжелую анемию.

При наличии таких тревожных симптомов необходимо провести тщательную диагностику, включающую в себя исследование гормонального спектра крови (ФЛГ, ТТГ, ЛГ, Т3, Т4, эстроген-прогестероновый комплекс.) Проводится ультразвуковое исследование матки и яичников, гистероскопия, аспирационная биопсия, а при потребности и фракционное диагностическое выскабливание. Данный комплекс мероприятий поможет разобраться в ситуации и назначить соответствующее лечение.

Вернуться к содержанию

Чем можно помочь

Самой высокой актуальности заслуживает лечение дисфункциональных маточных кровотечений репродуктивного периода. Особую группу составляют активные его виды, когда необходима быстрая остановка кровотечения. Тактика и последовательность действий выглядит так.

  1. Гормональный гемостаз. Для этих целей показаны эстрогены: ударные дозы в равные короткие временные промежутки (синестерол, фолликулин) на протяжении суток. Затем дозу эстрогена уменьшают.
  2. Включение прогестерона в терапию.
  3. Назначение комбинированных гормональных препаратов с учетом гормонального фона и результатов диагностического выскабливания.
  4. Если кровотечение не останавливается на фоне гормональной терапии, показано лечебное выскабливание из полости матки.
  5. Параллельно при всех видах кровотечения показано введение гемостатических препаратов (этамзилат, аминокапроновая кислота, викасол) и инфузионной терапии кристаллоидно-коллоидными растворами в зависимости от степени кровопотери.
  6. При неэффективности всех перечисленных мероприятий показано экстренное оперативное лечение дисфункциональных маточных кровотечений.

В заключение не лишним будет отметить такие факты. Каждая женщина, глядя в зеркало сразу принимается исправлять обнаруженные недостатки. Но почему то многие из них, глядя на беспорядочные менструальные выделения, как зеркало женского здоровья, продолжают длительное время делать вид, что не замечают этого. Это большая ошибка. Только раннее обращение за медицинской помощью могут действительно решить сложную проблему.

Вернуться к содержанию

Видео по теме


Рекомендуем к прочтению

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника

Острая гинекологическая патология во все времена оставалась одной из актуальных проблем. Это связанно с незначительной выраженностью симптоматики, что иногда затрудняет ее выявление...

Хронический эндометрит и беременность

Хронический эндометрит и беременность

Заболевания половой сферы очень пикантная тема в медицинской практике. Особенно это актуально в отношении женщин. Ведь все они, рано или поздно, хотят стать мамами. Но для кого-то это не...

Хронический эндоцервицит шейки матки - что это такое?

Хронический эндоцервицит шейки матки - что это такое?

Воспалительные заболевания женских половых органов являются одними из лидеров среди причин бесплодия. И здесь нет ничего удивительного. Ведь богатый мир микробов, которые так и норовят проникнуть в какой-нибудь...

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы представляет собой хронически протекающий патологический процесс, представленный атрофическими изменениями со стороны кожи и слизистой оболочки вульвы. Данное заболевание чаще всего встречается у...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!