Что такое мерцательная аритмия сердца

Содержание:

Медицинские тайны, которые скрывает в себе сердце человека, как орган, до конца еще не удалось раскрыть ни одному ученому. Вот почему именно сердечная патология становится самой распространенной во всем мире. Она же является основной причиной смертности. Среди многих заболеваний сердца особое место принадлежит нарушениям ритма. Много чего полезного в этом направлении современной медицине удалось достичь и понять, что такое мерцательная аритмия сердца.

Вернуться к содержанию

Почему и как сокращается здоровое сердце: физиологические основы поддержания сердечного ритма

Невозможно рассмотреть проблемы связанные с мерцательной аритмией без ознакомления с основами постоянства сердечной деятельности. Базовой ее основой является склонность сердца к автоматизму и абсолютной саморегуляции. Это значит, что оно без каких-либо влияний может самостоятельно сокращаться. Главное условие для этого – наличие сосудов, принимающих кровь из сердца и приносящее ее к нему. Оно никогда не должно быть пустым. Иначе, произойдет его остановка. Другой стороной медали является чрезмерное переполнение определенных отделов сердца кровью. Это приводит к тому, что оно перерастягивается, постепенно теряя способность к сокращению. Этот механизм сократительной способности сердца называют изометрическим.

Еще один важный момент автоматического сокращения сердца заложен в клетках, обладающих способностью генерировать спонтанные, но упорядоченные нервные импульсы. Эти структуры носят название проводящей системы сердца. Они представлены скоплениями модифицированных нервных клеток в виде узлов и нервных пучков, отходящих от них. Именно здесь возникают импульсы, которые в последствии вызывают сокращение миокарда с одинаковой частотой. Самый сильный из них – синоатриальный узел. Он создает такие возбуждения, которые в нормальных условиях тормозят любые подобные процессы в других структурах проводящей системы. Из-за этого его называют главным водителем ритма. Именно на этих принципах устанавливается кардиостимулятор сердца при мерцательной аритмии.

Регуляция деятельности данной системы осуществляется при участии нейро-гуморальных факторов. Первые, возможны благодаря симпатической иннервации, которая обеспечивает повышение частоты сокращений сердца, и парасимпатической – уменьшающей их. Гуморальные влияния осуществляются адреналином, норадреналином, гормонами щитовидной железы и коры надпочечников. Дополнительными элементами регуляции является концентрация важных электролитов в плазме крови (калия, каьция, магния, натрия.) Эти данные очень важны в диагностике и выборе метода лечения мерцательной аритмии.

Вернуться к содержанию

Грани нормы и патологии: определение мерцательной аритмии сердца

Что такое мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение

Дать четкое понятие, что такое мерцательная аритмия сердца, одним предложением, можно только после предварительного обоснования. В основе мерцательной аритмии лежит повышение частоты сокращений предсердий. Общее количество сердцебиений не изменяется. В норме сердце сокращается 60-90 раз/мин. Адаптируясь к условиям внешней среды или физическим нагрузкам, происходит его изменение в сторону ускорения. Это состояние называют тахикардией. Она может быть не только физиологической, но и патологической, если возникает в состоянии покоя или при нагрузках без видимых на то причин и длительно сохраняется, требуя медикаментозной коррекции. Подобные состояния могут возникать в случае пароксизмальной формы, если не соблюдается диета при мерцательной аритмии сердца.

Мерцательная аритмия относится к одному из видов патологических тахикардий. Главным механизмом ее возникновения считается появление эктопического (дополнительного) очага, который генерирует нервные импульсы с высокой частотой (120-220/мин.) Характерно распространение большинства из них лишь на предсердия. Желудочки при этом могут сокращаться с обычной или повышенной частотой. Это зависит от силы эктопического узла и свойств естественного водителя ритма (синусового узла.) Если он настолько сильный, что конкурирует с базовым, то часть его импульсов проходит и на желудочки, повышая частоту их сокращений. Возникает такая ситуация, при которой предсердия, как бы дрожат, не выполняя полноценных сокращений.

Таким образом, мерцательная аритмия – один из видов нарушения сердечно ритма, проявляющийся повышением частоты сокращений предсердий более 120/мин, их неполноценностью, с возможным изменением общего числа сердечных сокращений или без него.

Вернуться к содержанию

Этиологические факторы в развитии заболевания

Рассматривая причины мерцательной аритмии сердца, можно выделить большое количество заболеваний и патологических состояний сердечного и некардиального происхождения:

  • Хроническая ишемия миокарда;
  • Острый инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  • Миокардиты различного типа и происхождения;
  • Кардиомиопатии всех видов;
  • Атеросклеротический кардиосклероз;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Заболевания желез внутренней секреции (надпочечниковая и щитовидная дисфункция);
  • Нарушения обмена веществ и электролитов (калия, кальция, натрия, магния);
  • Острые и хронические внешние интоксикации;
  • Передозировка или побочное действие некоторых медикаментов;
  • Интоксикации при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях;
  • Злокачественная артериальная гипертензия и гипертензивное сердце.

Все эти факторы способны вызвать нарушение обменных процессов или непосредственно структуры возбудимых тканей сердца, что обуславливает нарушение нормального их функционирования. Результатом этого может стать формирование порочных связей и очагов, как источника патологической импульсации и причины мерцательной аритмии сердца.

Вернуться к содержанию

Клинические проявления и виды заболевания

Симптомы состоят из жалоб и данных объективного осмотра. Главным признаком данной патологии является наличие нарушения частоты и правильности сердечного ритма. В связи с этим пациенты жалуются на:

  • Перебои в работе сердца;
  • Дискомфорт и боли в грудной клетке;
  • Головные боли и периодические головокружения;
  • Обморочные состояния с падением артериального давления;
  • Общую слабость и дрожь конечностей.

Часть пациентов при длительном существовании некоторых форм мерцательной аритмии настолько адаптируются к этим состояниям, что вообще не ощущают никакого дискомфорта.

При осмотре таких больных может обратить на себя внимание бледность или легкий цианоз (синюшность) кожных покровов, пастозность и отеки голеней, увеличение размеров сердца. Но самые главные симптомы мерцательной аритмии сердца можно получить при исследовании пульса и аускультации. При этом обнаруживается их диссоциация между собой, проявляющаяся дефицитом пульса на лучевой артерии по сравнению с частотой сердечных сокращений. Также определяется неравномерность и нерегулярность сердечного ритма с разными промежутками между сокращениями. При этом их общая частота может быть нормальной, повышенной или даже пониженной, что зависит от локализации очага аритмии и его силы.

В классификации мерцательной аритмии можно выделить несколько ее видов.

По клиническому течению

По ЧСС

Степень ХСН/осложнения

Пароксизмальная (приступообразная) – внезапно возникает и часто так же внезапно проходит в течение недели.

Тахисистолический вариант – с частотой сердечных сокращений более 90/мин.

Компенсированные проявления ХСН/неосложненная.

Хроническая или постоянная форма – характеризуется длительным монотонным течением.

Нормосистолическая форма – ЧСС от 60до 90 уд/мин.

Субкомпенсированная ХСН/осложненная (тромбоэмболии, ишемический инсульт, фибриляция).

Прогрессирующая – затянувшийся приступ пароксизма мерцания предсердий более недели.

Брадисистолический вид – ЧСС менее 60 уд/мин.

Декомпенсированная ХСН.

Вернуться к содержанию

Опасности мерцательной аритмии

Хронические формы грозны тем, что под действием колебательных движений стенок сердца происходит процесс тромбообразования. Предсердия становятся опасным источником множества мелких тромбов, которые могут попасть в сосуды большого круга кровообращения в любой момент, вызывая инсульт или гангрену. Это можно устранить, установив кардиостимулятор сердца при мерцательной аритмии.

Опасность острых форм возникает в момент их появления и может сопровождаться падением артериального давления, потерей сознания, судорогами или даже остановкой сердца.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Она настолько проста, что даже клинических данных достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз. Но всем пациентам с мерцательной аритмией показана электрокардиография (ЭКГ.) Она позволяет полностью определиться с видом аритмии, детализировав ее до мелочей. Помимо этого показано проведение суточного ЭКГ-мониторирования по Холтеру. Это позволит выявить факторы, провоцирующие возникновение и симптомы мерцательной аритмии сердца и ее реакцию на различные медикаментозные воздействия. Для оценки структуры сердечной мышцы и ее полостей с клапанами показана эхокардиография (УЗИ сердца).

Вернуться к содержанию

Особенности лечения

В комплексное лечение мерцательной аритмии сердца входит диета, режим труда и отдыха, психологическая релаксация и медикаментозно-инструментальная коррекция. Для этого используется строгий дифференцированный медикаментозный подход.

Вид аритмии

Лечебные мероприятия

Пароксизмальная и персистирующая формы

Требуется внутривенное введение лакарства при мерцательной аритмии сердца: верапамила, новокаинамида, амиодарона, строфантина, аспаркама.

Постоянная форма мерцания предсердий

  • Таблетированные формы бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол);
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
  • Ингибиторы каналов калия (амиодарон, кордарон, аритмил).

Что такое мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечениеДиета при мерцательной аритмии сердца включает себя продукты, обогащенные калием (изюм, курага, орехи), низким содержанием натрия и жидкости. Для этого ограничивается употребление кухонной соли, сахара и специй, воды, соков, чая, компотов. Исключаются острые блюда и копчености, крепкий чай и кофе. Еда должна быть преимущественно вареной, содержать много клетчатки, овощей и фруктов.

Особого внимания заслуживает оказание неотложных мероприятий на догоспитальном этапе, когда нет возможности ввести лекарства при мерцательной аритмии сердца. Каждый пациент должен знать их лучше любого врача. Особенно, если речь идет о пароксизмальных формах. Они включают в себя вагусные влияния. Для этого в момент приступа надавливают на закрытые глаза или солнечное сплетение, что приводит к раздражению блуждающего нерва с усилением парасимпатических влияний на сердце. Как результат – замедление сердечного ритма.

При неэффективности комплекса консервативных мероприятий, и стойком сохранении аритмии, особенно острых ее форм, показана подкожная имплантация искусственного водителя ритма. Он выполняет роль доминантного импульса, который тормозит все эктопические очаги, проводя его через все структуры миокарда.

Лечение мерцательной аритмии сердца – дело не из легких. Пусть им занимаются только настоящие профессионалы.

Вернуться к содержанию

Видео по теме


Понравилась статья?

Рекомендуем к прочтению

Артериальная гипотензия - что это такое: симптомы и её лечениеАртериальная гипотензия - что это такое: симптомы и её лечение

Многие люди задаются вопросом: артериальная гипотензия что это такое? Это состояние, которое сопровождается стойким уменьшением артериальн...

Хроническое легочное сердцеХроническое легочное сердце

Органы грудной клетки пребывают между собой в такой гармонии, которая не наблюдается ни в одной из полостей организма. Две жизненно важные...

Кардиалгия - что это такое?Кардиалгия - что это такое?

Боль в области грудной клетки – не редкое явление, на которое жалуется большое количество людей. В данной статье мы ответим на вопрос: кар...

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозгаДиета при атеросклерозе сосудов головного мозга

С пищей в кровь человека поступает 20% холестерина. Остальной вырабатывает сам организм. Холестерин подразделяется на «плохие» липопротеин...

Комментарии

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!