Ишемическая болезнь сердца

Содержание:

Ишемическая болезнь сердца представлена патологическим процессом системы кровообращения, при котором имеет место поражение мышечной стенки сердца, возникающее в результате несоответствия между нуждами миокарда в кислороде и количеством его доставки. То есть, в основе развития этого заболевания лежит расстройства нормального коронарного кровотока ввиду определённых причин. Данная сердечная патология зачастую является причиной внезапной смерти. Симптомы ишемической болезни сердца могут быть различны, их многообразие зависит от формы поражения сердца, которые представлены:

  • Инфарктом миокарда;
  • Стенокардией;
  • Аритмиями;
  • Внезапной остановкой кровообращения.

Наиболее часто среди больных ИБС встречается стенокардитическая форма патологического процесса, которая также имеет несколько разновидностей.

Вернуться к содержанию

Причины развития ишемии миокарда

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, лечение, причины, диагностика и диета

Причины ишемической болезни сердца могут быть достаточно многогранны. В роли факторов риска выступают:

  • Курение;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Эндокринопатии (сахарный диабет);
  • Лишний вес;
  • Заболевания пищеварительного тракта различной этиологии (в особенности это касается желчнокаменной болезни);
  • Длительный приёмом женщинами оральных контрацептивов;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Заболевания, сопровождающиеся гиперхолестеринемией (повышенным содержанием холестерина в кровеносном русле – именно поэтому немаловажную роль в лечении играет диета при ишемической болезни сердца).

К отдельной группе факторов риска относят: наследственную предрасположенность, пол и возраст.

Однако, несмотря на многообразие этиологических и предрасполагающих факторов, за основу развития ИБС принято брать атеросклеротическое поражение сосудов, в результате которого происходит сужение их просвета осевшими на стенках бляшками. Осевшие на стенках атеросклеротические и фиброзные бляшки сужают просвет сосуда, повышают давление, снижают кровоток и, как следствие, кровь не имеет возможности доставлять достаточное количество кислорода к миокарду для его полноценной работы.

Вернуться к содержанию

Клиническая симптоматика

Симптомы ишемической болезни сердца могут быть различны в определённой ситуации, клиническая картина заболевания определяется формой его течения. Диагностика ишемической болезни сердца позволяет определить наличие той или иной формы патологии. Особенностью этого заболевания является тот факт, что оно может протекать скрыто (абсолютно бессимптомно): человек чувствует себя хорошо и даже не подозревает о наличие у себя в организме каких-либо патологических процессов. Бессимптомную форму заболевания принято считать наиболее опасной, так как в 70% случаев она приводит к внезапной сердечной смерти.

Стенокардитическая форма заболевания характеризуется наличием таких клинических признаков, как:

  • Недлительные болевые приступы (до 20 минут);
  • Тенденция к иррадиации боли – правая лопатка, правая рука;
  • Болевой приступ провоцируется физической активностью, эмоциональным перенапряжением, переохлаждением, перееданием;
  • Может возникать одышка и слабость;
  • Устранение болевого приступа препаратами группы нитратов;
  • Устранение боли отдыхом;
  • Количество болевых приступов и условия их возникновения зависят от степени тяжести ИБС.

Особенностью аритмической формы считается возникновение различного типа нарушений сердечного ритма (чаще тахикардия, брадикардия, экстрасистолия и др.).

В основе клинической картины такой формы, как инфаркт миокарда лежит появление следующих признаков: появление жгучей режущей боли в области сердца, которая не купируется нитратами. Боль имеет тенденцию к чёткой иррадиации в левую руку или лопатку. Болевой приступ достаточно длительный: может продолжаться от нескольких часов вплоть до нескольких суток. При обширном повреждении миокарда могут наблюдаться различные формы аритмий (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), кашель (чаще сухой), обильное потоотделение.

К признакам сердечной недостаточности, сопровождающей ИБС, относят: отёки, сухой кашель и прогрессирующую одышку.

Если судить обобщённо, то ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: некоторое время человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а потом внезапно появляются болевые приступы и перебои в работе сердца.

Лечение ишемической болезни сердца имеет общий алгоритм, который может дополняться другими группами лекарственных средств в зависимости от специфики клиники и наличия сопутствующей патологии.

Вернуться к содержанию

Диагностика заболевания

Диагностика ишемической болезни сердца основывается на элементарном сборе жалоб и анамнеза, а также результатах основных лабораторно-инструментальных методов обследования больного. В основе диагностического поиска данного вида сердечной патологии лежит применение следующих диагностических методик:

  • Электрокардиография – позволяет обнаружить дефекты в работе отдельных отделов сердца, их загруженность и способность проводить электрические импульсы;
  • Электрокардиография с велоэргометрией – показывает, как сердечная мышца реагирует на подаваемую ей нагрузку;
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) – методика при помощи, которой возможно обнаружить гипертрофированные сердечные камеры, наличие врождённых или приобретённых ранее не диагностированных пороков сердца, определить возможности насосной функции сердца, а также оценить состояние сердечных клапанов и отверстий;
  • Ишемическая болезнь сердца: симптомы, лечение, причины, диагностика и диетаРентгенография органов средостения – методика, позволяющая оценить размеры сердца, а также выявить аномалии сердца или скопление в околосердечной сумки жидкости (выпота);
  • Холтеровское мониторирование – диагностирует наличие нарушения сердечного ритма;
  • Коронарная ангиография – этот метод позволяет оценить состояние коронарных артерий и кровоток в них;
  • Радионуклидный нагрузочный тест;
  • Функциональные пробы.

Вернуться к содержанию

Лечение заболевания

Ввиду того, что причины ишемической болезни сердца весьма многообразны, следует помнить и об особенностях терапии. Фармакологическое воздействие должно быть не только на сердечную патологию, но и на сопутствующее заболевание, если таковое имеется. Лечение ишемической болезни сердца можно составить по определённому алгоритму – «золотому стандарту», который включает в себя применение таких групп фармацевтических препаратов, как:

  • Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Хартил;
  • ?-адреноблокаторы – Небивалол, Метопролол, Бисапролол и др;
  • Сартаны – Валсартан, Лозартан, Эпрасартан;
  • Нитраты – Нитроглицерин;
  • Блокаторы каналов кальция – Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин;
  • Статины – Ловастатин, Розувастатин;
  • Антикоагулянты – Клопидогрель, Варфарин;
  • Антиагреганты – Гепарин;
  • Диуретики – Фуросемид.

Особое внимание при лечении уделяется такому аспекту, как диета при ишемической болезни сердца. Питание должно быть частым и дробным. Из рациона должны быть полностью исключены те продукты питания, которые содержат большое количество холестерина и липопротеидов низкой плотности. Мясо лучше употреблять нежирных сортов – курица, крольчатина, телятина, индейка. Предпочтение отдаётся «белой» рыбе и продуктам, богатым клетчаткой. Не стоит забывать и важности свежих овощей и фруктов и вреде алкоголя и сладостей.

Вернуться к содержанию

Видео по теме


Рекомендуем к прочтению

Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения – это опасное для организма состояние, при котором сердце и сосуды не могут нормально функционировать и обеспечивать достаточное кровоснабжение всех органов и систем. На начальных стадиях...

Миокардиосклероз

Миокардиосклероз

Миокардиосклероз – заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани, замещающей собой мышцы сердца, образуя рубцы и деформируя клапаны...

Кардиосклероз

Кардиосклероз

Кардиосклероз – поражение клапанов сердца и сердечной мышцы из-за возникновения в них патологической рубцовой ткани, которая замещает миокард и деформирует клапаны. Участки дегенеративной ткани могут иметь различную величину и область...

Артериальная гипотензия - что это такое: симптомы и её лечение

Артериальная гипотензия - что это такое: симптомы и её лечение

Многие люди задаются вопросом: артериальная гипотензия что это такое? Это состояние, которое сопровождается стойким уменьшением артериального давления. При данной патологии происходит...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!