Хроническое легочное сердце

Содержание:

Органы грудной клетки пребывают между собой в такой гармонии, которая не наблюдается ни в одной из полостей организма. Две жизненно важные системы сливаются между собой в единую структуру, работая четко, по типу часового механизма. Поломка в одной из них, неизбежно приводит к развитию дисфункции и органной перестройке в другой. Речь идет о сердечно-легочном комплексе.

Раньше медики разделяли отдельно сердечную, и легочную недостаточность, которые указывались, как два обособленных осложнения заболеваний соответствующих систем (сердечно-сосудистой и дыхательной). Но сейчас пришли к тому, что в некоторых случаях целесообразно формулировать диагноз сердечно-легочной недостаточности, к ним относится патологическое состояние, которое называют хроническое легочное сердце.

Вернуться к содержанию

Патогенетические основы формирования

Хроническое легочное сердце: симптомы и лечение

Собственно, указанный процесс нельзя выносить самостоятельным заболеванием, так как он является негативным проявлением некоторых заболеваний, являясь, по сути, их осложнением. Длительно существующие поражения органов дыхания, такие как ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких), хронический обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, интерстициальная пневмония, эмфизема и абсцессы легких, плевриты, бронхиальная астма, пневмосклероз и фиброз приводят к нарушению ангиоархитектоники и сосудистым перестройкам легочной ткани. От этого и происходит название хроническое легочное сердце.

В основу данного состояния положены те морфологические перестройки миокарда, которые происходят вследствие наличия стойкой легочной гипертензии в малом круге кровообращения. Сосуды легких, находящиеся в состоянии постоянной компрессии осуществляют значительное препятствие току крови. Возникает дисбаланс, при котором стабильный ее объем должен циркулировать в русле с уменьшенным просветом, но увеличенным сопротивлением. Для преодоления повышенного легочного давления сердцу приходится сокращаться с усиленной систолической нагрузкой. При этом страдают правые отделы сердца, сначала желудочек, а затем и предсердие. На этом основаны все симптомы хронического легочного сердца.

Пока изменения в легких носят компенсированный характер, и резерв сердечной мышцы не исчерпан, организм функционирует без отклонений. Но с течением времени происходит утолщение стенок миокарда, которое называют гипертрофией. Умеренное ее развитие является нормальной адаптационной реакцией. Если она достигает значительных размеров, происходит нарушение кровоснабжения пораженного миокарда с развитием дилатации (расширения) полостей сердца и систолической несостоятельности сердечной мышцы, как насоса.

Вернуться к содержанию

Клинические особенности и диагностика

Специфические симптомы хронического легочного сердца, выделить нельзя Обычно прогрессирование плевро-пульмональной патологии переплетается с этим состоянием. Жалобы пациентов, свидетельствующие о декомпенсации, заключаются в прогрессирующей одышке, тяжести и дискомфорте в грудной клетке. При осмотре можно выявить акроцианоз, синюшность кожи, тахикардию, тахипноэ, набухание шейных вен, одутловатость лица, расширение перкуторного поперечника сердца вправо.

Для верификации диагноза достаточно применить такие общедоступные методы:

  • ЭКГ (электрокардиография). Определяются признаки гипертрофии правых отделов сердца (увеличенный или двухфазный зубец P, увеличение вольтажа или расщепление R в правых отведениях, патологический Q 3, глубокий S 1);
  • Ренгенография органов грудной клетки – кардиомегалия за счет правых отделов;
  • ЭХО-кардиография. Определяет расширение полостей и размеров сердца, утолщение стенок правых предсердия и желудочка, относительная недостаточность трикуспидального клапана, снижение систолического объема крови.

Вернуться к содержанию

Лечение

Хроническое легочное сердце: симптомы и лечениеВ первую очередь проводят коррекцию основного заболевания дыхательной системы. Непосредственное лечение хронического легочного сердца начинают с медикаментозной терапии.

  1. Улучшение бронхиальной проходимости и расширение сосудов легких путем применения бета2-адреномиметиков – сальбутамол и его аналоги в таблетках и ингаляторах;
  2. Снижение предсистолической нагрузки. Достигается использованием нитратов – нитроглицерин, нитро-мик, изокет.
  3. Улучшение сократительной способности миокарда. Для этих целей применяют гликозидные (дигоксин, строфантин, коргликон) и негликозидные кардиопротекторы (милдронат, триметазидин, рибоксин). Включаются в лечение хронического легочного сердца, как базовые.
  4. Улучшение микроциркуляции легких. Эффективно проявили себя 2% раствор эуфиллина и препараты на его основе (теофиллин, теопек). Для этих же целей назначаются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин и их аналоги).
  5. Антикоагулянтные препараты. Чаще всего, обоснован прием аспирана кардио, кардиомагнила, клопидогреля.

Лечение пожизненное. Предпочтителен курсовой прием с чередованием инъекционных и таблетированных форм препаратов.


Рекомендуем к прочтению

Кардиосклероз

Кардиосклероз

Кардиосклероз – поражение клапанов сердца и сердечной мышцы из-за возникновения в них патологической рубцовой ткани, которая замещает миокард и деформирует клапаны. Участки дегенеративной ткани могут иметь различную величину и область...

Артериальная гипотензия - что это такое: симптомы и её лечение

Артериальная гипотензия - что это такое: симптомы и её лечение

Многие люди задаются вопросом: артериальная гипотензия что это такое? Это состояние, которое сопровождается стойким уменьшением артериального давления. При данной патологии происходит...

Что такое мерцательная аритмия сердца

Что такое мерцательная аритмия сердца

Медицинские тайны, которые скрывает в себе сердце человека, как орган, до конца еще не удалось раскрыть ни одному ученому. Вот почему именно сердечная патология становится самой распространенной во всем мире...

Кардиалгия - что это такое?

Кардиалгия - что это такое?

Боль в области грудной клетки – не редкое явление, на которое жалуется большое количество людей. В данной статье мы ответим на вопрос: кардиалгия что это...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!