Миокардиодистрофия

Содержание:

В современной номенклатуре под миокадиодистрофией понимается не отдельное заболевание, а достаточно большой ряд патологий, объединенных общими механизмами развития. Они заключаются в нарушении процессов метаболизма сердечной мышцы, которые и формируют симптомы миокардиодистрофии.

Вернуться к содержанию

Механизмы развития

Миокард - мышечный слой сердца является слаженной структурой мышечных волокон. Которые, в свою очередь, состоят из кардиомиоцитов. Так называются мышечные клетки. По своему строению они относятся к поперечнополосатой мышечной ткани. Что означает большое количество комплексов сократительных трубочек - актиновых и миозиновых. А так как миокард "работает" в течении всей жизни, каждая его клетка должна иметь большое количество органелл, обеспечивающих ее энергией и хорошо работающие механизмы обмена веществ.

Нарушение в любой из этих структур приводит к падению производительности всей клетки. Если это затрагивает небольшую часть из них, в масштабе органа нарушения не проявляются, так как остальные имеют значительные компенсаторные возможности. Но они не бесконечны. И, в ситуации, когда нарушается работа определенно большой части кардиомиоцитов, начинает страдать производительность всей мышцы. Это и составляет основу различных заболеваний, объединенных единым термином - миокардиодистрофия. Причем, обязательными являются условия внесердечного происхождения фактров, приводящих к нарушению метаболизма кардиомиоцитов и продолжительность их воздействия. У всех она разная, но она должна быть, такой, чтобы приводила только к расстройствам метаболизма и не более. В противном случае это уже не миокардиодистрофия.

Вернуться к содержанию

Классификация миокардиодистрофий

Миокардиодистрофия: дисметаболическая, климактерическая, тонзиллогенная, тиреотоксическая, сложного, смешанного генеза, симптомы и лечение

В основе разделения миокардиодистрофий на группы лежат два признака. Это время течения заболевания и его причины.

По временному признаку все миокардиодистрофии разделяются на острые и хронические. К первым относят все те заболевания, при которых нарушение метаболизма кардиомиоцитов наступает быстро, практически сразу с момента воздействия негативного фактора. И так же быстро, после исчезновения данного фактора, происходит восстановление всех функций клеток. Хронические миокардиодистрофии развиваются в результате длительного воздействия негативного фактора/ров и после прекращения его/их воздействия восстановление функций клеток миокарда или не происходит, или происходит медленно. Хроническая патология может быть результатом острой миокардиодистрофии или иметь самостоятельное развитие.

Более полную информацию о заболевании дает разделение миокардиодистрофии в зависимости от причин, ее вызывающих. То есть, по этиологическому фактору.

  1. Эндокринопатии. Или патологии желез внутренней секреции. На первом месте, в данной группе находятся заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, мексидема, рак щитовидной железы) и надпочечников (феохромоцитома, альдостерома, болезнь Кушинга). В первом случае развивается или тиреотоксическая миокардиодистрофия или мексидематозная. Все зависит от того высокий или низкий уровень тиреоидных гормонов. Реже, развивается так называемая климатерическая миокардиодистрофия, связанная с гормональными перестройками менопаузального периода (климакса);
  2. Обменные нарушения. Сюда входят сахарный диабет, недостаток или отсутствие витаминов в организме и алиментарное истощение. Также в данную группу входят амиллоидоз и коллагенозы. Нарушения, вызываемые данными причинами характеризуются как дисметаболическая миокардиодистрофия;
  3. Интоксикации тяжелых металлов, алкоголя и продуктов его метаболизма, а также воздействие алкалоидов некоторых растений (например, химические соединения красавки, называемые сердечными гликозидами) и различных лекарств. Инфекционные причины. К ним относят стрептококковые заболевания верхних дыхательных путей и кожи. Например, ангины и тонзиллиты лежат в основе таких патологий как тонзиллогенная миокардиодистрофия. Она является классическим примером аутоиммунного поражения миокарда. Кратко, механизм развития данной патологии заключается схожести антигенов стрептококка и мембран кардиомиоцитов. В результате чего, клетки иммунитета начинают действовать не только против бактерий, но и поражать скелетные мышечные волокна сердца.
  4. Факторы внешней среды. Сюда относятся радиация, электромагнитное поле, низкие или высокие цифры давления окружающей среды, высокие температуры и некоторые другие.
  5. Малокровие или анемия.

Вернуться к содержанию

Клинические проявления

Так как миокард выполняет главную функцию сердца - обеспечение адекватного кровообращения, симптомы миокардиодистрофии будут связаны с ее нарушением. При этом значением имеет не столько ее причины, сколько степень нарушений, происходящих в кардиомиокарде и его выраженность.

На первых этапах, нарушения метаболизма сердечной мышцы скрыты из-за проявлений основного заболевания. Особенно тогда, когда имеет место миокардиодистрофия смешанного генеза, как например при эндокринопатиях или обменных нарушениях.

Первым признаком поражения миокарда будет одышка. Степень ее проявления зависит от степени развития патологического процесса в сердечной мышце. То есть, при незначительных изменениях одышка беспокоит пациента в случае средних и значительных физических нагрузках. При этом естественно необходимо учитывать степень тренированности и возраст. Одновременно, отмечается тахикардия (сердцебиение), которая может беспокоить пациента уже на ранних стадиях. Как это наблюдается при анемии или патологии щитовидной железы, лежащая в основе такого нарушения, как тиреотоксическая миокардиодистрофия. Или же может наблюдаться другой вариант. У больного отмечается одышка и тахикардия, которую он не ощущает. Подобное характерно в том случае, если развитие патологии идет достаточно медленно и под действием нескольких факторов. Как, например, формируется миокардиодистрофия сложного генеза - в результате обменных нарушений или действия вредных факторов окружающей среды.

Следующие симптомы миокардиодистрофии - нарушения сердечного ритма. А именно аритмии, к которым тахикардия имеет только косвенное отношение. Прежде всего, речь идет о мерцательной аритмии, экстрасистолии и блокадах. Миокардиодистрофия смешанного генеза, чаще всего дает первые два вида нарушений ритма. Особенно это касается патологий щитовидной железы с ее гиперфункцией (увеличением количества гормонов). Блокады более всего характерны для миокардиодистрофии, вызванной интоксикацией гликозидами. Также, они могут развиваться при мексидеме.

В более поздних стадиях, будь-то миокардиодистрофия сложного генеза или любая другая, развивается сердечная недостаточность. Одышка появляется уже при малых нагрузках, отмечаются отеки на ногах, частые или постоянные аритмии.

Вот временной промежуток от времени появления первых признаков патологии сердца до развития сердечной недостаточности напрямую зависит от непосредственной причины миокардиодистрофии и длительности ее воздействия.

Например, дисметаболическая миокардиодистрофия развивается значительно медленнее, чем тонзиллогенная по причине разных механизмов нарушения функций кардиомиоцитов. В первом случае, дисфункция вызвана недостатком тех или иных веществ, необходимых для метаболизма, но структура клетки не нарушена. Это дает возможность для приспособления метаболизма к меняющимся условия. В случае, когда развивается тонзиллогенная миокардиодистрофия, патология в кардиомиоцитах нарастает быстрее по причине нарушения их структуры.

Также, важное значение имеет анамнез. Например, климактерическая миокардиодистрофия развивается только у женщин в климактерическом периоде.

Вернуться к содержанию

Принципы диагностики

Миокардиодистрофия: дисметаболическая, климактерическая, тонзиллогенная, тиреотоксическая, сложного, смешанного генеза, симптомы и лечениеДля того, чтобы поставить диагноз миокардиодистрофия необходимо наличие ряда критериев:

    • Достоверные признаки поражения миокарда. Они выявляются как при прямом контакте с врачом (патологические шумы в сердце, изменения электрокардиограммы, различные пробы, направленные на выявление недостаточности в работе сердечной мышцы);
    • Подтвержденные данные, которые говорят об отсутствии воспаления в миокарде.

Вернуться к содержанию

Лечение

На основании полученных данных проводится лечение миокардиодистрофии, которое складывается из двух обязательных составляющих.

  1. Общие средства, используемые при лечении в независимости от причины, вызывающей миокардиодистрофию. Это кардиотропные вещества. К ним относят препараты, способствующие нормальному течению процессов обмена веществ в миокарде:
    • Поливитаминные препараты. То есть, препараты, содержащие несколько витаминов. Особенно это касается витаминов Е и С;
    • Анаболические препараты стероидной природы;
    • Препараты, содержащие электролиты;
    • Соблюдение режима труда и отдыха;
    • Лечение хронических инфекционных заболеваний;
    • Соблюдение определенных правил режима питания и диеты.
  2. Этиотропная терапия. Она направлена на устранение фактора, приводящего к нарушению процессов метаболизма миокарда.

В любом случае, лечение миокардиодистрофии должно быть комплексным. То есть, включать препараты и мероприятия из обеих категорий.


Рекомендуем к прочтению

Перебои в сердце после еды

Перебои в сердце после еды

Часто у людей среднего возраста возникают перебои в сердце, причем могут возникать даже у совершенно здоровых людей. При этом...

Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения – это опасное для организма состояние, при котором сердце и сосуды не могут нормально функционировать и обеспечивать достаточное кровоснабжение всех органов и систем. На начальных стадиях...

Миокардиосклероз

Миокардиосклероз

Миокардиосклероз – заболевание, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани, замещающей собой мышцы сердца, образуя рубцы и деформируя клапаны...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!