Флегмона грыжевого мешка, при ущемленной грыже

Флегмона грыжевого мешка – это осложнение ущемленной грыжи, которая существует уже довольно длительное время (3-5 дней), за которое орган (органы), попавшие в грыжевой мешок, некротизировались (отмерли) частично или полностью. В результате воспалительный процесс перешел на ткани стенки живота, постепенно пропитывая их по всей толщине, ничем не ограничиваясь.

Причины формирования заболевания

Флегмона грыжевого мешка возникает только в случае ущемления грыжи. Последнее могло быть:

  1. Эластическим:
    • Когда петли кишки вышли в мешок при натуживании, кашле или физической нагрузке;
    • Когда грыжевые ворота вернулись в прежнее положение, кишки не успели оттуда выйти.
  2. Каловым:
    • Когда вследствие слабой перистальтики в кишке, расположенной в грыжевом мешке, скапливается достаточное количество кала;
    • Заполненная калом кишка сдавливает следующий за ним участок.
  3. Смешанным:
    • Механизм тот же, что и при каловом ущемлении, только эластическое кольцо грыжевых ворот ущемляет заполненные калом кишки.

Как развивается флегмона

Флегмона грыжевого мешка, при ущемленной грыже

В тот момент, когда полый орган ущемился в грыжевом мешке, в нем нарушается крово- и лимфообращение. Из-за нарушения венозного оттока происходит выпотевание жидкости в грыжевой мешок. Вскоре кишка начинает отмирать, ее стенка истончается, содержимое кишки диффундирует в грыжевой мешок. «Грыжевая вода» становится инфицированной. Через время гнойное воспаление начинает расплавлять брюшную стенку. Это происходит послойно, неконтролированно перемещаясь вдоль.

Симптомы

Вначале появляется острая боль (вплоть до шока) в месте ущемления грыжи. По мере того, как кишка отмирает, болевой синдром немного уменьшается (это часто вводит в заблуждение и врача, и самого больного).

Вскоре состояние прогрессивно ухудшается. Появляется лихорадка, вздувается живот, появляется рвота с запахом фекалий. Сознание может угнетаться до оглушения.

В области ущемленной грыжи видна значительная отечность кожи, она красная, болезненная и горячая на ощупь.

Флегмона грыжевого мешка, при ущемленной грыжеЛечение заболевания

Флегмона грыжевого мешка лечится только с помощью операции. Сначала хирурги вскрывают грыжевой мешок, очень осторожно, чтобы не задеть раздутые кишки. Из него удаляют «грыжевую воду».

Затем рассекают кольцо, удаляют все участки отмершего кишечника. Затем иссекают все пораженные ткани.

Пластику грыжевых ворот не проводят, только сшивая ткани там, где была грыжа. В рану вставляют несколько дренажей. В послеоперационном периоде дренажи активно промывают антисептиками.

Кроме этого, в вену вводят антибиотики широкого спектра, проводят введение различных растворов в вену, занимаются восстановлением перистальтики кишечника. После того (обычно – через 5 дней), как пришел анализ отделяемого из раны на чувствительность к антибиотикам высеянной микрофлоры, по необходимости меняют антибактериальную терапию.

Несмотря на лечение, не всегда возможно сказать, что прогноз - благоприятный: заболевание очень тяжелое. Лечением его занимаются совместно и хирурги, и врачи интенсивной терапии.


Рекомендуем к прочтению

Газовая гангрена

Газовая гангрена

Инфекция, обусловленная размножением и ростом микрофлоры анаэробно (при полном отсутствии кислорода) в тканях организма, и бактерии, которой длительное время сохраняют живучесть в различной среде (в почве и пыли), характерна для...

Болезнь Крона

Болезнь Крона

Болезнь Крона – заболевание, связанное с хроническим воспалением кишечника. Это достаточно редкая патология, которая имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями ЖКТ. Поэтому диагностика болезни Крона очень важна...

Ложная аневризма

Ложная аневризма

Ложная аневризма или травматическая – это полость или соединительнотканный мешок, который локализуется снаружи сосуда, но сообщается с его просветом. Формирование такого мешка...

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки - это заболевание, которое характеризуется мешковидным выпячиванием одной из стенок органа, оно сообщается с его просветом. В основном дефект располагается...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!