Гинекомастия у мужчин и подростков

Содержание:

Природа распорядилась так, что между мужчинами и женщинами есть не только отличия, но и множество сходств. К ним относится наличие грудных желез. У женщин они развиты хорошо и обладают способностью синтеза грудного молока, из-за чего носят название молочных желез. Мужчины лишены этой способности, хотя у них также имеются железы, находящие в рудиментарном состоянии, называясь грудными. Но даже этот атрофированный орган подвержен патологической трансформации под действием определенных факторов.

Вернуться к содержанию

Определение заболевания

Гинекомастия что это такое? Это патологическое состояние, в основе которого лежит аномальное увеличение грудных желез у лиц мужского пола. Они расположены в области сосков и в нормальном состоянии соответствуют их размерам. Структура представлена железистой тканью и соединительнотканными выводными протоками. Как и любая другая железа, грудная обладает способностью к секреции жидкости, которая имеет вид прозрачных выделений.

Вернуться к содержанию

Норма или патология

Гинекомастия у мужчин и подростков: что это такое, симптомы, лечение и операция по удалению

В решении этого вопроса возникают разногласия, как среди специалистов, так и среди обычных людей. Любая норма имеет свои допустимые границы: от минимальных, до максимальных показателей. В обычном состоянии и полном покое организма грудные железы определить невозможно. Но случаются физиологические процессы, при которых происходит их гипертрофия с умеренным увеличением. Данное состояние называется физиологическая гинекомастия у мужчин и не может считаться заболеванием.

Это возможно при гормональных перестройках в мужском организме в пубертатном периоде (половое созревание) или на протяжении всей жизни. Главные условия – ограничение во временном промежутке, небольшие размеры и симметричность гипертрофированных желез. Физиологическая гинекомастия у подростков не должна превышать 2-3 месяцев. Все мужчины пережили это состояние в возрасте 13-17 лет, когда увеличивались соски в размерах и сильно болели при обычном дотрагивании одежды. Если длительность указанного периода превышена, то это заставляет задуматься о наличии определенных отклонений и сбоев организма.

Грудные железы являются гормончувствительными тканями, выступая индикатором гормонального дисбаланса. Сигналом тревоги считается их стойкое длительное увеличение, превышающее размеры ареолы соска. Данное состояние считается отклонением от нормы, являясь собственно гинекомастией.

Вернуться к содержанию

Клинические проявления и виды гинекомастии

Заболевание проявляется увеличением грудных желез в той или иной степени, которое может достигать от 2-3 см, до сформированных больших образований. Классическая гинекомастия что это такое? Состояние, которое не сопровождается болевыми ощущениями. Фактически, кроме косметических нарушений пациентов ничего не беспокоит. В зависимости от преобладания конкретных элементов в структуре гипертрофированной железы выделяют такие разновидности заболевания.

  • Истинная гинекомастия у мужчин. Развивается вследствие гиперплазии железистой ткани. В таких случаях возникает увеличение ее долек в размерах и расширения выводных протоков. Размеры увеличенной железы умеренные.
  • Ложная или псевдогинекомастия. В ее основе лежит разрастание жировой ткани в больших объемах. Увеличенная грудная железа достигает больших размеров. Она внешне схожа с молочной железой женщин.
  • Сочетанные формы. Встречаются чаще всего и представляют собой гипертрофированную грудную железу, состоящую из железистой и жировой ткани.

Не стоит путать различные виды гинекомастии с увеличением массы большой и малой грудной мышц. И наоборот, на фоне регулярных тренировок, направленных на наращивание мышечной массы, развитие гинекомастии может восприниматься за желаемый результат от тренировок.

Если гинекомастия носит симметричный характер, развиваясь однотипно и постепенно с обеих сторон, то происхождение ее носит дисгормональную основу. Но, если поражение асимметричное с локализацией в одной железе, то ее происхождение связано не только с гормонами, но и с нарушением процессов размножения железистых клеток, что чревато развитием онкологических заболеваний, когда требуется операция по удалению гинекомастии.

Вернуться к содержанию

Причины развития

Заболевание редко является самостоятельной патологией. Она чаще всего выступает отдельным симптомом множества гормональных или иных расстройств.

  • Наследственные заболевания: синдром Кляйнфельдтера, синдром Дауна, врожденный инфантилизм, наследственные эндокринопатии и гипогонадизм.
  • Заболевания желез внутренней секреции: гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы), гипо-и гиперкортицизм (нарушение функции надпочечников), гипофизарная дисфункция.
  • Хронические дистрофические поражения печени: вирусный и токсический гепатит, жировой гепатоз, цирроз печени, желчнокаменная болезнь с нарушением желчеоттока. Возникает гинекомастия симптомы которой, в этом случае, связаны с нарушением детоксикационной функции печени. При этом снижается ее тормозящее влияние на ряд стероидных гормонов и их метаболизм. Все это приводит к нарушению синтеза половых гормонов и обменным нарушениям с метаболическим синдромом, гинекомастией и ожирением.
  • Заболевания яичек, сопровождающиеся снижением синтеза тестостерона: атрофичный орхоэпидидимит, опухоли из герминогенного эпителия яичек и клеток Лейдига и Сертоли. Эти состояния сопровождаются развитием инфантилизма с половой феминизацией мужского организма, одним из проявлений которой является особенно гинекомастия у подростков.

Из этих данных становится понятным основной механизм развития заболевания – гормональные влияния на эпителиальные и жировые клетки, приводящие к их гипертрофии, росту целостных опухолевых образований или диффузного увеличения грудных желез. Разделение этих двух форм необходимо для того, чтобы назначить правильное лечение гинекомастии у мужчин.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Верификация диагноза гинекомастии не вызывает затруднений даже при обычном осмотре. Выявление вышеописанных признаков у пациента дает четкую информацию. Казалось бы, для чего проводить еще какую то диагностику. Все дело в том, что не все так просто. Здесь срабатывает тот факт, что гинекомастия не является самостоятельным заболеванием. Для выявления причины показано проведение биохимического исследования крови с определением показателей печеночно-почечного комплекса. Не лишним будет определить гормональный спектр крови (трийодтиронин, тетрайодтиронин, тиреотропный гормон, эстроген, тестостерон, адренокортикотропный гормон, продукты метаболизма глюкокортикодных стероидов). Исследование данных показателей поможет провести коррекцию соответствующих нарушений.

Гинекомастия у мужчин и подростков: что это такое, симптомы, лечение и операция по удалениюВ отношении инструментальных методов, то они сводятся к ультразвуковому исследованию печени, щитовидной железы, яичек и непосредственного осмотра увеличенных грудных желез. Этим мероприятием детализируется гинекомастия, а симптомы ее раковой трансформации исключаются или подтверждаются.

Вернуться к содержанию

Лечение

Специфических мероприятий по устранению гинекомастии не существует. Необходимо помнить главную заповедь медицинской науки – лечить нужно не болезнь, а больного. Поэтому, только после выяснения причины гинекомастии назначаются соответствующие лечебные воздействия. Они могут включать в себя назначение гормональных препаратов, гепатопротекторов, улучшающих функцию печени, витаминных комплексов. Корригируются метаболические нарушения.

Оперативное лечение гинекомастии у мужчин показано исключительно при узловых односторонних формах, или двухстороннем поражении с подозрением на опухолевую трансформацию. Во время операции производят удаление увеличенной или измененной грудной железы. При этом необходимо иссечь только железистую ткань. Показания для удаления жировой ткани возникают на фоне лечения основного заболевания и носят косметический характер. Когда выполнена операция по удалению гинекомастии, удаленный препарат отправляется на патогистологическое исследование, что даст полную информацию о структуре грудной железы.


Рекомендуем к прочтению

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул двенадцатиперстной кишки - это заболевание, которое характеризуется мешковидным выпячиванием одной из стенок органа, оно сообщается с его просветом. В основном дефект располагается...

Аппендикулярный абсцесс

Аппендикулярный абсцесс

Острый аппендицит в структуре заболеваемости брюшнополостных органов является безусловным лидером. Это связанно с тем, что бороться с другими опасными заболеваниями, которые требуют...

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход

ЭКХ представляет собой распространенную врожденную аномалию, которая связана с нарушениями развития мягких тканей области копчика и крестца. У нее существует сразу несколько официальных медицинских названий...

Срединная киста шеи

Срединная киста шеи

Полое опухолевое новообразование, расположенное на передней поверхности, либо на боковых сторонах шеи, называется шейной кистой. Эти опухоли являются результатом нарушения внутриутробного развития щитовидно-язычного...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!