Глаукома

Содержание:

Термин глаукома объединяет несколько заболеваний глаз, характеризующихся состояниями постоянного или эпизодического повышения давления в них.

Вернуться к содержанию

Анатомо-физиологическая характеристика глаз и механизмы развития глаукомы

Глаза - парные органы зрения, расположенные в специальных углублениях лицевой части черепа, называемые глазницы. Каждый орган имеет форму, близкой к округлой со слегка вытянутыми концами. Один, расположенный на задней стороне, выдается на очень незначительное расстояние. На разрезе глаза, он практически не различим с его контуром. Здесь находится место входа в глаз глазного нерва. Другой конец глазного яблока более вытянут, и занимает около четверти всего органа. В нем находятся важнейшие органы зрительного анализатора, что делает его устройство наиболее сложным.

В переднем отделе глаза наружная оболочка более толстая и прозрачная. Она называется роговицей. За ней расположена передняя камера глаза - пространство, заполненное внутриглазной жидкостью. На противоположной стороне камера ограниченна радужкой и хрусталиком. Последний посредством связок связан с особым утолщением сосудистой оболочки глаза - цилиарным телом. Оно расположено сразу позади радужки. Таким образом, за радужной оболочкой имеется пространство. Оно называется задней камерой.

Глаукома глаза: причины, признаки, симптомы и лечение. Классификации глауком: открытоугольная и закрытоугольная

Внутриглазная жидкость образуется путем фильтрации плазмы крови клетками цилиарного тела. Она заполняет заднюю камеру глаза. Затем, через зрачок (отверстие в центре радужки) жидкость проникает в переднюю камеру. Здесь происходит ее циркуляция и всасывание в нижнем углу камеры. Они имеет специальную сосудистую сеть - Шлемов канал, который соединен с общим кровотоком.

В общих чертах последовательность циркуляция внутриглазной жидкости выглядит так:

  1. Циллиарное тело производит жидкость;
  2. Задняя камера;
  3. Передняя камера;
  4. Шлеммов канал, откуда жидкость попадает в кровь.

Нарушение циркуляции жидкости на одном из этапов приводят к такому состоянию, как глаукома глаза.

Вернуться к содержанию

Патогенез глаукомы

Не зависимо от того, каким образом происходит нарушение нормальной циркуляции внутриглазной жидкости, глаукома причины которой разнообразны, всегда сопровождается повышением внутриглазного давления. В результате чего, нарушается нормальная работа глазного нерва. Это, в конечном итоге приводит к его дистрофическим изменениям и полному отмиранию.

Вернуться к содержанию

Классификации глауком

Большое разнообразие причин глаукомы породило несколько принципов ее классификации. В качестве основных параметров используются как механизмы повышения внутриглазного давления, степень его повышения и последствия, так и связь с различными заболеваниями.

Наиболее часто заболевания делятся по механизмам, приводящим к повышению внутриглазного давления. Здесь выделяются:

  • Открытоугольная глаукома характеризующаяся свободным прохождением жидкости в угол между роговицей и радужкой. Данная ситуация встречается в 90% всех случаев заболевания;
  • Закрытоугольная глаукома наоборот - характеризуется полным закрытием данного угла. Это значит, что отток жидкости в Шлеммов канал невозможен полностью. Данная разновидность заболевания встречается менее чем в 10% случаев.

По цифрам внутриглазного давления глаукома глаза может быть разделена на две категории:

  • Гипертензивная глаукома - давление внутриглазной жидкости превышает норму;
  • Нормотензивная глаукома. Внутриглазное давление практически равно нормальным цифрам.

Не зависимо от формы заболевания и его патогенеза открытоугольная глаукома и закрытоугольная классифицируются на несколько последовательных стадий:

  1. Начальная стадия. Она не сопровождается какими-либо изменениями в структуре глаза и зрительного нерва, но уже имеется нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. На данной стадии глаукома, симптомы которой еще не проявляются, считается вполне обратимым заболеванием;
  2. Развитая стадия. Изменения в структура глаза уже имеют место быть. Некоторые специалисты разделяют данную стадию на две:
    • Стадия минимальных изменений;
    • Стадия значительных изменений.
  3. Далекозашедшая стадия характеризуется прогрессивными и выраженными изменениями в структуре глаза. В отличии от первых двух стадий эти изменения уже необратимы;
  4. Терминальная стадия. Атрофия зрительного нерва достигает своего предела - он погибает.

По течению заболевания глаукома, симптомы которой зависят больше от стадии, может быть стабильной и нестабильной. В первом случае заболевание развивается постепенно без резких перепадов внутриглазного давления. Во втором - отмечаются частые приступы, когда быстро повышается давление до критических цифр. Как правило, закрытоугольная глаукома имеет нестабильное течение.

Наконец, глакумы отношению к непосредственным причинам делятся на две группы:

  • Первичная глаукома. Все изменения, характеризующие заболевание, возникают на фоне абсолютно нормального глаза;
  • Вторичная глаукома. Она является результатом некого (неких) заболевания глаз или других органов.

Данное разделение оправданно с позиции лечения глаукомы. Но оно же наиболее затруднительно в ряде случаев. Хотя имеются некоторые тенденции в развитии заболевания. Так, открытоугольная глаукома может быть как первичной, так и вторичной. Тогда как закрытоугольная форма глаукомы практически всегда первичное заболевание.

Вернуться к содержанию

Причины глаукомы

Все состояния и заболевания, в результате которых развивается глаукома, причины которой разнообразны, могут быть разделены на несколько категорий:

  1. Врожденные аномалии развития глаза. Среди них наиболее часто встречается аномальное развитие Шлеммова канала и радужки, а также врожденный подвывих хрусталика;
  2. Заболевания глаз. Особенно это касается ирритов и ирридоциклитов. Также, к глаукоме приводят увеиты, кератиты и склерит;
  3. Опухоли глаз;
  4. Травмы глаза. Чаще всего, глаукома развивается после ожогов и контузий глазного яблока;
  5. Системные заболевания: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, дисциркуляторные нарушения головного мозга, артериальная гипертензия.

Вернуться к содержанию

Клинические проявления глаукомы

Глаукома глаза: причины, признаки, симптомы и лечение. Классификации глауком: открытоугольная и закрытоугольнаяПервые признаки глаукомы глаза длительное время могут не беспокоить больного. Когда же они появляются, то речь может уже идти о достаточно запущенной стадии заболевания. К ним относят нарушение зрения в виде появления, радужных кругов, скотом (выпадение участков в поле зрения) и/или его общего ухудшения. Все это более характерно для открытоугольной глаукомы.

Закрытоугольная форма практически всегда начинается с болевых ощущений в глазу. Также данная форма характеризуется приступами глаукомы. Ситуация резкого повышения внутриглазного давления. Приступ сопровождается выраженной болью в глазах, ухудшением зрения, покраснением склер.

В результате чего выявление первичной открытоугольной глаукомы на ранних стадиях представляет определенные трудности.

Выявление вторичных форм заболевания менее сложно, так как признаки глаукомы глаза появляются на фоне имеющихся заболеваний.

Вернуться к содержанию

Лечение

В лечении глаукомы основное место отводится различным методам микрохирургии глаза и лазерной терапии. Все они наплавлены на улучшение циркуляции внутриглазной жидкости. Но не последнее место в контексте терапии такого заболевания как глаукома, лечение которого должно быть комплексным, занимают различные вещества, улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости. К ним относят M-холиномиметикти в виде глазных капель. Например, пилокарпин. Также, определенное значение имеют препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости. Здесь наиболее часто используется диакарб.

Так как само заболевание глаукома, лечение которой всегда должно действовать на его причину, нередко появляется на фоне различных патологий, терапия может включать широкий круг препаратов. Все они направлены на непосредственные причины, вызывающие глаукому.

Вернуться к содержанию

Видео по теме


Понравилась статья?

Рекомендуем к прочтению

Опущение верхнего векаОпущение верхнего века

Опущение верхнего века – часто встречающееся заболевание, поражающее людей разного возраста. Основная симптоматика болезни довольно отчетл...

БлефаритБлефарит

Блефарит – длительно текущая патология глаз, при которой воспалительный процесс затрагивает края век. Заболевание склонно к рецидивам. И х...

Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки

Состояние отхождения сетчатки (сетчатой оболочки) от сосудистой оболочки глаза называется отслойкой сетчатки...

Методы лечения халязиона верхнего векаМетоды лечения халязиона верхнего века

Халязион – это хронический воспалительный процесс, образующийся на краю века вокруг Мейбомиевой железы, который иногда также путают с другим...

Комментарии

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!