Кератит

Содержание:

Воспалительный процесс, протекающий в роговице глаза и поражающий, преимущественно, передний отдел глазного яблока, называют кератитом. В результате данной патологии происходит помутнение роговицы, зрение снижается. И если кератит глаза не лечить, человек может полностью ослепнуть.

Вернуться к содержанию

Причины

Кератит возникает вследствие целого ряда причин, к основным из них относят:

  • Инфекции грибкового, вирусного и микробного происхождения, среди которых чаще других встречаются вирусные агенты (аденовирусы, возбудители кори и ветряной оспы, вирус простого герпеса, вызывающий герпетический кератит и другие). Кератит инфекционный невирусного происхождения чаще всего провоцируется бактериями (кокками, палочкой синегнойной, возбудителями сифилиса, туберкулеза). Кератит глаза может вызываться грибками (грибковый кератит), хламидиями, паразитами (при онхоцеркозе, амебиазе, токсоплазмозе, лейшманиозе);
  • Травмы роговицы (механические, термические, химические – вызывают травматический кератит);
  • Использование для коррекции зрения контактных линз;
  • Аллергические проявления;
  • Нарушение в организме обменных процессов при недостатке в организме витаминов: авитаминозы и гиповитаминозы, сахарном диабете, псориазе, розоцеа, подагре;
  • Нарушение иннервации роговицы (в результате повреждения первой ветви тройничного нерва развивается нейропаралитический кератит);
  • Повышенная секреция мейбомиевых желез;
  • Постоянное воздействие на роговицу у представителей некоторых профессий (например, у сварщиков развиваются фотокератиты);
  • Иммунные нарушения (язва роговицы разъедающая Морена, пемфигус роговицы, ревматоидный артрит, некротизирующий узелковый полиартрит, синдром Шегрена и др.).

Кератит глаза: симптомы и лечение. Виды кератита: герпетический, вирусный, грибковый, травматический и др.

Все кератиты подразделяют на:

  1. Эндогенные кератиты: инфекционные и нейрогенные формы, кератит при авитаминозе и гиповитаминозе, а так же кератиты неясного происхождения;
  2. Экзогенные кератиты: вирусный кератит (в том числе герпетический кератит), бактериальный кератит, травматический кератит, кератиты, развивающиеся вследствие болезней век, конъюнктивы и мейбомиевых желез, грибковый кератит.

Так же выделяют кератиты:

  • Поверхностные - повреждается боуменова мембрана роговицы и эпителиальный слой;
  • Глубокие – в патологический процесс вовлекаются более глубокие слои роговицы: задняя пограничная (десцеметова) мембрана, строма.

По месторасположению и объему поражения кератиты могут быть:

  1. Периферические или центральные;
  2. Диффузные и ограниченные.

По морфологическому признаку (области локализации воспаления, размеру, форме) различают:

  • Древовидные;
  • Монетовидные;
  • Точечные.

Вернуться к содержанию

Симптоматика кератита

Для кератита характерна триада симптомов (или роговичный синдром), характеризующаяся следующими проявлениями:

  1. Светобоязнь;
  2. Смыкание век непроизвольного характера (блефароспазм);
  3. Слезотечение.

При диагнозе кератит, симптомы будут проявляться постепенно, в зависимости от процессов, происходящих в роговице.

  • В глазу ощущается постоянная боль (т.к. роговица очень хорошо иннервирована), больной не может его открыть, появляется чувство, что внутри глаза присутствует инородное тело;
  • Появляется смешанная или перикорниальная инъекция (гиперемия вокруг роговицы с фиолетовым оттенком);
  • Если инфильтрат локализуется в передних слоях, то в роговице развиваются поверхностные сосуды, которые являются своеобразным продолжением сосудов конъюнктивы. Они ветвятся и имеют ярко-красную окраску (при поверхностном кератите). Глубокие сосуды отличаются от поверхностных. Они берут начало от эписклеральных сосудов, более темные, прямолинейные, напоминают «метелочки» (при глубоком кератите);
  • В передней камере глаза скапливается гной (гипопион);
  • В области заднего эпителия обнаруживаются преципитаты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов, пигментной пыли, которая плавает в камерной влаге. Данные элементы склеиваются между собой и скапливаются на задней роговичной поверхности. В зависимости от их характера, инфильтрат имеет разную окраску (желтую – если состоит из лейкоцитов, серую – если состоит из лимфоидных клеток). Если инфильтраты расположены поверхностно, и не захватывают боуменову оболочку, они могут рассосаться без последствий. Если же они начинают изъязвляться, эпителиальный слой роговой оболочки теряет блеск, приобретает шероховатую структуру, начинает слущиваться или отслаиваться, это приводит к некротическим изменениям. И, как следствие, образуется язва.
  • По мере заживления пораженная поверхность приобретает соединительнотканную структуру.

В результате, в оптической зоне образуется помутнение (прозрачность роговицы нарушается по причине отека и инфильтрации элементами клеток). Оно может быть поверхностным и не оказывать особого влияния на зрение. В случае неблагоприятного течения, при грубом помутнении (лейкоме), у пациента острота зрения резко снижается.

Зачастую кератит осложняется конъюнктивитом, воспалением радужки, склеры. В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются практически все оболочки глаза.

При подозрении на кератит симптомы, перечисленные выше, дают основание для немедленного обращения к офтальмологу, так как запущенная форма болезни поддается терапевтическому воздействию с трудом.

Вернуться к содержанию

Лечение

Остро протекающие формы, а так же гнойный кератит лечение требуют стационарное. При определении врачом тактики ведения больного, первое, что он делает – устанавливает причину, послужившую толчком для развития болезни, после чего проводит лечение основной патологии.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и в целях предотвращения сращения зрачка, на ранних стадиях назначают мидриатические препараты:

  • Инстилляции раствора атропина сульфата (1%) 5-6 раз в сутки;
  • Атропин в полимерной пленке (раз в сутки);
  • Мазь атропиновая (1%) на ночь;
  • Электрофорез раствором атропина (5%).

Если применение атропина невозможно из-за побочных явлений, вместо него используют р-р скополамина гибробромида (0,25% или 0,5%).

Одновременно проводятся инстилляции р-ра адреналина гидротартрата (1% или 2%) или адреналина гидрохлорида (0.1%).

Чтобы зрачок хорошо расширялся, раствором адреналина гидрохлорида (0,1%) смачивают ватный тампон и закладывают его на четверть часа за нижнее веко. Данную процедуру проделывают два раза в день. С этой же целью субконъюнктивально вводят 0,2 мл р-ра адреналина.

Если повышается внутриглазное давление, назначают диакарб или р-р пилокарпина гидрохлорида (1%).

Если имеет место язва роговицы или бактериальный кератит, лечение проводится антибиотиками широкого спектра действия. Местно так же используют мази на основе антибиотиков. Предварительно, чтобы получить максимальный терапевтический эффект, проводят пробу на чувствительность к антибиотику патогенной микрофлоры.

Кератит глаза: симптомы и лечение. Виды кератита: герпетический, вирусный, грибковый, травматический и др.Если местная антибактериальная терапия не дает должного эффекта, показан прием антибиотиков внутрь (эритромицина, тетроцеклина и др.) или внутримышечно.

Параллельно с антибиотиками применяют сульфаниламиды (в виде глазных капель – сульфацил натрия; внутрь – сульфапиридазин, сульфадимезин, этазол, сульфален).

При длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов назначают витамины (группы В, РР, С).

Если причина кератита – несмыкание глазной щели, рекомендуется капать в глаза рыбий жир, парафиновое и миндальное масло, а так же закладывать глазную мазь (например, тетрациклиновую).

Мейбомиевый кератит требует обязательного лечения хронического мейбомита. Показан так же массаж век, в процессе которого из желез удаляется секрет, после чего веки обрабатываются зеленкой, закладывается мазь глазная с антибиотиком.

Болевой синдром при нейропаралитической форме кератита купируется раствором хинина гидрохлорида (1%) или морфина гидрохлорида, которые вводятся при помощи инстилляции. Местно назначаются тепловые процедуры, внутрь – анальгин с амидопирином. На ночь на больной глаз требуется наложить повязку. В тяжелых случаях веки сшивают.

Если причина кератита – синегнойная палочка, путем инстилляции вводят раствор полимиксина М сульфата (2,5%) до пяти раз в сутки, под конъюнктиву – неомицин раз за день (10 000ЕД).

Интерфероны, антиоксиданты и физиопроцедуры (лазерная коагуляция области изъязвления, лазерное облучение роговицы и т.д.) назначаются в том случае, если диагностирован вирусный кератит.

При удачном лечении воспалительного процесса последующая терапия проводится с целью рассасывания помутнений, оставшихся в роговице. На это потребуется много времени. С помощью специальных инъекций (непосредственно под конъюнктиву) вводят 0,2 мл 2% р-ра этилморфина гидрохлорида. Доза постоянно увеличивается на 0,1 мл и доходит до 0,6 мл. Концентрация так же возрастает с каждым введением на 1% (от 2% до 6%), данное лекарственное средство используется так же как раствор для электрофареза.

Для рассасывания оставшихся помутнений назначают электрофорез йодида калия (2% или 3%), лидазу. Местно применяется ртутная мазь (1%).

Для поддержания и стимуляции организма требуется «помощь» биогенных стимуляторов, таких как: стекловидное тело, алоэ, ФиБС и др. Вводятся данные препараты подкожно в объеме 1 мл. на курс потребуется от 20 до 30 инъекций.

Хороший эффект дает аутогемотерапия, которая начинается (по 3 мл, 5 мл, 7 мл, 9 мл).

В тяжелых случаях, когда проводимая терапия не приводит к улучшению состояния больного, показано оперативное вмешательство. В зависимости от обширности процесса и степени поражения структур глаза, проводят кератопластику, оптическую иридэктомию или антиглаукоматозную операцию.


Понравилась статья?

Рекомендуем к прочтению

БлефаритБлефарит

Блефарит – длительно текущая патология глаз, при которой воспалительный процесс затрагивает края век. Заболевание склонно к рецидивам. И х...

Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки

Состояние отхождения сетчатки (сетчатой оболочки) от сосудистой оболочки глаза называется отслойкой сетчатки...

Ретробульбарный неврит зрительного нерваРетробульбарный неврит зрительного нерва

Ретробульбарный неврит зрительного нерва – это воспалительное заболевание, характеризующееся потерей зрения в результате поражения нервных...

Атрофия зрительного нерваАтрофия зрительного нерва

Одним из серьезнейших заболеваний глаза является атрофия зрительного нерва, которая представляет собой полное или частичное разрушение тка...

Комментарии

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!