Косоглазие

Содержание:

Косоглазие (гетеротропия или страбизм) – патология зрения, при которой глазные яблоки располагаются неправильно. И связано это с нарушением работы глазодвигательных мышц. При этом нарушается параллельность глаз, и не происходит перекрещивание их зрительных осей в точке фиксации. Визуально глаза таких пациентов смотрят не в одну, а в разные стороны.

В норме, когда положение глаз симметрично, изображение предметов фиксируется в области центральной части правого и левого глаза. После чего в зрительных зонах коры головного мозга две картинки «сливаются» в одну, что позволяет видеть предметы в трехмерном изображении. Такое зрение получило название бинокулярное. Когда развивается косоглазие, наблюдается нарушение на этапе слияния изображений, полученных от обоих глаз. Этого просто не происходит. В этом случае ЦНС включает механизмы защиты от двоения: изображение, полученное от косящего глаза, исключается. Если косоглазие существует на протяжении длительного времени, у человека развивается амблиопия (состояние, при котором зрение понижается, так как один глаз частично или полностью не выполняет свою функцию).

Амблиопия обратима. Однако, при отсутствии своевременного лечения, глаз может полностью ослепнуть. И восстановить его функции будет уже невозможно.

Если развивается косоглазие, причины могут быть самые разные, как приобретенные, так и врожденные. К основным из них относятся следующие:

Косоглазие (гетеротропия или страбизм) у детей и взрослых: лечение, причины и операция по исправлению. Виды косоглазия: сходящееся, расходящееся, содружественное и др.

  • Наличие в анамнезе зрительных дефектов (например, человек страдает астигматизмом - получает искаженное изображение предметов, близорукостью – имеет плохое «дальнее зрение», дальнозоркостью - нечеткое «ближнее» зрение);
  • Физические травмы;
  • Высокая температура;
  • Аномалии развития мышц глаза или неправильное их прикрепление;
  • Генетическая предрасположенность (ближайшие родственники имеют аналогичную болезнь);
  • Заболевания ЦНС и патологии неврологического характера;
  • Стрессовые ситуации и психические травмы (например, испуг);
  • Тяжелые формы инфекционных заболеваний (например: дифтерии, кори, гриппа и т.д.);
  • Сопутствующие соматические патологии;
  • Резкое понижение остроты зрения; внутриутробная интоксикация ребенка.

Вернуться к содержанию

Виды косоглазия

По происхождению выделяют две формы косоглазия.

  1. Содружественное косоглазие – характеризуется одинаковыми параметрами отклонения обоих глаз от центральной оси. Глаза при этом косят поочередно.

    Если развивается содружественное косоглазие, причины этого чаще всего следующие:

    • Наличие аметропии (чем более она выражена, тем в большей степени проявляется косоглазие);
    • Патологии зрительного нерва, сетчатки глаза;
    • Различная острота зрения на обоих глазах;
    • Врожденные аномалии глазного яблока анатомического характера.

    Содружественное косоглазие проявляется определенными симптомами:

    • Один из двух глаз (любой) отклонен в сторону;
    • Происходит поочередное отклонение глаз;
    • Глаза подвижны во всех направлениях;
    • Первичный и вторичный углы отклонения равны;
    • Стереоскопическое и объемное зрение полностью отсутствует;
    • В косящем глазу снижается острота зрения; развиваются разные виды аметропии.
  2. Паралитическое косоглазие – проявляется в отклонении от центральной оси одного глаза. Такое косоглазие чаще всего возникает по причине нарушений в работе мышц глаза, в результате чего больной глаз полностью теряет способность двигаться в сторону пораженной мышцы. Еще одной причиной, приводящей к развитию этого вида страбизма, является пищевое отравление, токсикозы и т.д. Данное отклонение чаще является врожденным. Однако может возникать и вследствие поражения мышечного зрительного аппарата опухолью, или как осложнение после перенесенного заболевания сосудов или травмы.

    Паралитическое косоглазие характеризуется следующими симптомами:

    • Нарушается нормальная подвижность одного глаза;
    • Значения первичного и вторичного углов отклонения отличаются;
    • Объемное зрение отсутствует;
    • Голова непроизвольно отклоняется в ту сторону, где находится пораженная мышца.

Учитывая характер отклонения, выделяют:

  • Расходящееся косоглазие (или экзотропия) – расхождение глаза (или глаз) к вискам;
  • Сходящееся косоглазие – схождение глаза/глаз к переносице;
  • Вертикальное косоглазие – проявляется в виде гипотропии (глаза смотрят вниз) и гипертропии (глаза смотрят вверх);
  • Косоглазие смешанное – характеризуется наличием признаков нескольких форм (сходящееся косоглазие, вертикальное или расходящееся косоглазие).

В зависимости от степени аккомодации, выделяют:

  • Косоглазие неаккомодационное – коррекция возможна только с помощью оперативного вмешательства;
  • Косоглазие частично аккомодационное – проблема коррекции частично решается при помощи линз и очков;
  • Косоглазие аккомодационное – правильно пообобранные очки позволяют устранить данную проблему.

По величине угла отклонения, косоглазие бывает:

  • Незначительное (отклонение менее 5°);
  • Небольшое (6°-10°);
  • Среднее (11°-20°);
  • Выраженное (21°-35°);
  • Очень выраженное (более 35°).

Учитывая время возникновения патологии, различают:

  • Приобретенную форму косоглазия;
  • Врожденную форму.

По вовлеченности в патологический процесс глаз:

  • Монолатеральное (или одностороннее - страдает один глаз);
  • Альтернирующее (или перемежающееся).

Отклонение так же может быть постоянного или непостоянного характера.

Вернуться к содержанию

Детское косоглазие

Косоглазие у детей встречается чаще, чем косоглазие у взрослых. Для детей характерны следующие виды данной патологии:

  1. Кажущееся – отмечается у большинства младенцев. И связано с неспособностью 2-3 месячного малыша фиксировать взгляд. Стоит отметить, при рождении у всех детей наблюдается дальнозоркость, сохраняющаяся практически до школьного возраста (до 7-8 лет). Малышу с дальнозоркостью необходимо потратить несколько секунд для того, чтобы сфокусировать зрение на близко расположенном предмете. За этот небольшой промежуток времени глазик и может сместиться в какую-либо сторону. Скоординировано глазные мышцы работают только к 3 году жизни ребенка. И если после этого периода косоглазие не проходит, необходимо посетить окулиста;
  2. Скрытое - возникает в том случае, когда мышцы глаза с правой и левой стороны сокращаются с разной силой. В этом случае, если малыш смотрит обоими глазками, отклонения незаметны. При закрытии одного глаза, второй начинает «косить». Скрытое косоглазие у ребенка можно увидеть, если понаблюдать за ним во время игры с маленькими предметами, или рисования, так как при этом глазки устают достаточно быстро. И если мышцы ослаблены, можно заметить отклонения. При первых признаках скрытого косоглазия, чтобы не допустить его перехода в явное, нужно проконсультироваться с врачом;
  3. Истинное косоглазие у детей определяется визуально при любых обстоятельствах, носит постоянный характер, требует коррекции.

Вернуться к содержанию

Причины косоглазия в детском возрасте

Косоглазие у ребенка развивается из-за целого ряда причин, основными из которых являются:

  • Слабость мышц глаза;
  • Как следствие близорукости или дальнозоркости, когда малыш, чтобы лучше разглядеть близко или далеко расположенные предметы, перенапрягает глазки;
  • Астигматизм, когда на сетчатке изображение фокусируется неправильно;
  • Постоянные стрессы, психологические травмы и нарушения со стороны нервной системы;
  • Отягощенная наследственность (вероятность болезни намного увеличивается, если родители страдали косоглазием).

Врожденная форма косоглазия у ребенка может быть спровоцирована тяжело протекающей беременностью мамы или сложными родами. В этом случае сосудики головного мозга малыша лопаются, приводя к микроскопическим кровоизлияниям.

Вернуться к содержанию

Косоглазие у взрослых

Косоглазие у взрослых чаще всего развивается в результате нарушений в работе нервной системы, когда в патологический процесс вовлекаются участки головного мозга, ответственные за слаженную работу мышц глаза. Кроме того, инфекции мозга, несвоевременная коррекция имеющихся нарушений зрения, параличи, травмы головы различной тяжести, воспалительные заболевания глаз в запущенной форме нередко дают своеобразный «толчок» для развития косоглазия.

Если развивается у взрослого косоглазие, лечение проводится при помощи специальных упражнений, или же оперативными методами.

Вернуться к содержанию

Лечение косоглазия

При косоглазии способность нормально видеть сохраняется лишь у здорового глаза. Тот глаз, который отклоняется, с течением времени начинает видеть хуже, так как постоянно происходит «подавление» его основной зрительной функции. И если своевременно не вмешаться, и не начать исправление косоглазия, «косящий» глаз перестанет видеть полностью.

Комплексная терапия при лечении направлена на:

  • Устранение у пациента косметического дефекта;
  • Максимальное восстановление зрения;
  • Лечение сопутствующего заболевания (близорукости, астигматизма, дальнозоркости).

Вернуться к содержанию

Безоперационное исправление косоглазия

Косоглазие (гетеротропия или страбизм) у детей и взрослых: лечение, причины и операция по исправлению. Виды косоглазия: сходящееся, расходящееся, содружественное и др. Если поставлен диагноз косоглазие, лечение нужно начинать как можно быстрее. На первом этапе выявляется причина, приведшая к развитию неправильного положения глаза. После проводится лечение, основной целью которого является полное устранение косоглазия. Если это сделать невозможно, лечебные воздействия направляют на уменьшение степени выраженности болезни.

Коррекция с помощью очков или линз (с учетом степени снижения зрения) проводится в случае, если основная причина косоглазия – плохое зрение. Очковая коррекция рекомендуется не ранее 8-10 месяцев, так как в более раннем возрасте косоглазие может быть связано с особенностями зрения в этот период.

Исправление косоглазия у деток после года проводится с помощью метода заклеек, когда в течение дня тот глаз, который видит «правильно», закрывают. В этом случае ведущим становится глаз «косящий», что позволяет ему не выпадать из работы. В результате острота зрения увеличивается.

Когда острота зрения достигает необходимых цифр, начинают развивать у глаз способность двигаться без отклонений и, для получения правильного изображения, две картинки «сливать» в одну. Чтобы зафиксировать центральное положение глаза и повысить зрения, используют специальные аппараты – синоптофоры и бинариметры. Одновременно проводятся физиотерапевтические процедуры.

Важно! Состояние пациента во время лечения необходимо постоянно контролировать, чтобы зафиксировать момент, когда возникнет необходимость его остановить (если наблюдается стойкое улучшение), или же скорректировать и применить более радикальные методы (если нет прогресса).

Вернуться к содержанию

Хирургическая коррекция

При неэффективности или недостаточной эффективности вышеперечисленных методов лечения, показано хирургическое вмешательство.

При диагнозе косоглазия операция направлена на корректировку работы глазных мышц. При этом между ними устанавливается баланс, необходимый для того, чтобы глаз вращался в глазнице правильно (мышцы удлиняются или укорачиваются).

После хирургического вмешательства консервативная терапия в дальнейшем не отменяется. Если имеется косоглазие, операция является всего лишь очередным этапом в лечении.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

  • Терапевтическое воздействие не эффективно, и процесс продолжает прогрессировать;
  • Угол косоглазия слишком большой;
  • У пациента не наблюдается улучшений в течение года от ношения линз или очков.

Если развивается двустороннее косоглазие, или угол отклонения более 30°, операция проводится в 2 этапа, с интервалом шесть месяцев. Вначале исправляют один глаз, затем – другой.

И хотя косоглазие – это патология визуальная, и человек может определить ее наличие сам пациент, пускать болезнь на самотек и ждать, что все пройдет «с возрастом» не стоит. При первых признаках необходимо проконсультироваться со специалистом. Только он сможет выявить истинную причину и составить индивидуальную схему лечения.

Вернуться к содержанию

Видео по теме


Понравилась статья?

Рекомендуем к прочтению

Дальнозоркость (гиперметропия)Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия) - это одна из самых распространенных причин нарушения зрения, чаще всего такая патология возникает у пожилы...

Иридоциклит (передний увеит)Иридоциклит (передний увеит)

Иридоциклит (или передний увеит) – это воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза и ресничного тела. Отдельное поражение цилиарног...

Астигматизм глазАстигматизм глаз

Многие люди лично знакомы с близорукостью или дальнозоркостью, некоторые просто слышали про эти заболевания глаз. Но мало кто знает что та...

Близорукость (миопия)Близорукость (миопия)

Нарушение нормального зрения, в виде ухудшения зрения вдаль, называется близорукостью или миопией...

Комментарии

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!