Т-клеточная лимфома кожи

Содержание:

Распространенные визуальные формы онкопатологии не всегда просты для постановки окончательного диагноза, несмотря на легкость первичного выявления. Этим объясняется частое несвоевременное лечение Т-клеточной лимфомы кожи, как одного из видов опухолевого поражения. Сложность верификации конкретно данного вида опухолей связана с протеканием процесса на ранних стадиях под маской других заболеваний, которые безуспешно могут лечить дерматологи. И только с появлением развернутой клинической картины – тайное становится явным.

Вернуться к содержанию

Сущность патологии

Т-клеточная лимфома кожи – группа различных лимфопролиферативных поражений, характеризующихся появлением и бесконтрольным размножением Т-лимфоцитов в коже. Субстратом заболевания является сосочковый ее слой, что объясняется наибольшим количеством лимфатических капилляров в данном участке. При этом происходит внедрение незрелых форм Т-лимфоцитов с разной степенью дифференцировки в определенные зоны поверхности кожных покровов, вызывая их воспалительно-опухолевое перерождение.

Вернуться к содержанию

Виды распространенных первичных лимфом кожи

Т-клеточная лимфома кожи: симптомы, лечение и диагностика

Вообще, согласно гистологической классификации выделяют около 20-25 видов данных опухолей. Но большинство из них так редко встречаются, что нет необходимости в их детальном описании. Тем более, что лечебная тактика от этого почти не изменяется. В практической онкологии и медицине наиболее часто встречаются Т-клеточная лимфома кожи разного вида:

  • Грибовидный микоз;
  • Синдром Сезари;
  • Анаплапстическая крупноклеточная лимфома;
  • Лимфоматоидный папулез.

Вернуться к содержанию

Грибовидный микоз

Составляет больше половины случаев среди всех лимфопролиферативных процессов кожи. Морфологическим субстратом подобного рода опухолей являются мелкие и средние лимфоциты Т-клеточного звена со специфическими (церебриформными) ядрами. В клиническом течении заболевание характеризуется особым сродством к эпидермису, из-за чего его называют эпидермотропным. Симптомы лимфомы кожи подобного вида проявляются поэтапным эволюционированием разных морфологических элементов: пятно-бляшка-узел. Подобная трансформация, особенно при поверхностной локализации, является специфическим критерием для диагностики грибовидного микоза.

Излюбленная локализация первичного очага поражения – кожа ягодичных и других, защищенных от солнца областей (бедра, спина, пах и низ живота.) Начало процесса часто воспринимается за псориаз, экзему, дерматит. Отмечается очень медленное прогрессирование с постепенным разрастанием опухолевых болезненных красных узлов, которые впоследствии, склонны к изъязвлению. Это процесс во временном промежутке длится годами, что свидетельствует об относительной доброкачественности. Если процесс доходит до язвенной стадии, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов. Окончательный диагноз выставляется под микроскопом, после предварительной биопсии.

Прогноз и эффективное лечение Т-клеточной лимфомы кожи данного вида зависит от его своевременности. В комплекс лечебных мероприятий включают лучевую, химиотерапию и интерферон. Определенный эффект получен при использовании глюкокортикоидных мазей.

Вернуться к содержанию

Синдром Сезари

Второй по частоте после грибовидного микоза. Клинически симптомы лимфомы кожи состоят из классической триады: клеток Сезари (специфических опухолевых Т-клеток), как в зоне поражения кожи, так и в периферической крови, регионарного лимфаденита и эритродермии. Последняя проявляется сильнейшим распространенным кожным зудом, сопровождающимся ранним увеличением лимфатических узлов, утолщением и шелушением кожи ладонной и подошвенной областей, и грибковым поражением ногтей.

Для дополнительных методов диагностика лимфомы кожи при помощи иммуногистохимии применимы такие критерии:

  1. Содержание клеток Сезари в крови превышающее 1000 в 0,1 мл;
  2. Отношение Т-клеток типа CD4 к CD8 превышает 10;
  3. Потеря антигенов Т-лимфоцитами класса CD2-CD5.

Для лечения, как и в предыдущем случае, при первой и второй стадии используются иммунотерапия, интерферон и глюкокортикоиды. В более поздней стадии процесса показано применение локальной рентгентерапии, химиотерапии, фотофереза экстракорпорального.

В составе специфической терапии обоих видов Т-клеточных лимфом показан специальный протеин интегрированного типа – Ontak, и различные виды антител.

Вернуться к содержанию

Анаплапстическая крупноклеточная лимфома

Т-клеточная лимфома кожи: симптомы, лечение и диагностикаРазвивается чаще у мужчин после 60-летнего возраста. Клинически диагностика лимфомы кожи подобного рода базируется на выявлении внутрикожно или подкожно расположенных единичных узлов, которые характеризуются относительно медленным ростом и склонностью к изъязвлению. Локализуется преимущественно на коже конечностей. Представлены инфильтративными образованиями в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке. Характеризуются доброкачественностью течения.

Лечение лимфом в виде одиночных узловых образований состоит в хирургическом удалении с дополнением пред- и послеоперационной лучевой терапией. Для местной терапии используют мазь метотрексата. Химиотерапия показана редко и связана с активным прогрессированием процесса.

Вернуться к содержанию

Лимфоматоидный папулез

Представлен множественными папулоподобными инфильтратами кожи, которые обладают способностью к самопроизвольному разрешению и точно такому же рецидивированию. Редко достигают значительных размеров и изъявлений.

Комплекс лечебных мероприятий не отличается от терапии при синдроме Сезари. Агрессивная лучевая и химиотерапия показана в случае частых рецидивов и значительном опухолевом росте.


Рекомендуем к прочтению

Злокачественная опухоль придаточных пазух носа

Злокачественная опухоль придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа могут опухать и локализоваться с разным проявлением. В частности, это могут быть опухоли верхнечелюстной, лобной, основной пазух или же клеток решетчатой кости...

Эмбриональная рабдомиосаркома у детей

Эмбриональная рабдомиосаркома у детей

Онкологическая заболеваемость детского населения в последние годы резко возросла. Четко доказанных причин этого феномена никто так и не может сформулировать, так как данная группа болезней относится...

Злокачественные опухоли тонкой кишки

Злокачественные опухоли тонкой кишки

Рак в тонком кишечнике характеризуется появлением злокачественного новообразования в какой-либо области кишки...

Профилактика онкологических заболеваний

Профилактика онкологических заболеваний

В современном мире наблюдается устойчивая тенденция роста числа онкологических заболеваний, которые все чаще встречаются у людей 25-35-летнего возраста. Рак занимает верхние строчки в списке причин смерти во всех...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!