Врожденный стридор гортани

Содержание:

Своеобразное заболевание, проявляющееся в детском возрасте шумным (шипящим или свистящим) дыханием и обусловленное врожденными аномалиями строения трахеи и гортани специалисты называют врожденным стридором. Громкое, затрудненное дыхание может усиливаться при крике, плаче, кашле, а также без видимых причин о время сна или игры.

Врожденный стридор у новорожденных достаточно распространенная аномалия развития органов дыхательной системы, легкую форму заболевания, проходящую на протяжении нескольких часов после рождения, диагностируют у 40 -60 малышей из ста. Заболевание может встречаться как самостоятельная патология, а может быть одним из симптомов таких генетических заболеваний как синдром Марфана, Дауна, а также судорожного синдрома, врожденного порока сердца, легочной гипертензии.

Вернуться к содержанию

Причины развития

Врожденный стридор гортани у новорожденных детей: лечение и причины заболевания

Наиболее распространенные причины врожденного стридора обусловлены различными аномалиями дыхательных путей, которые формируются во внутриутробном периоде развития. К таким факторам относятся: врожденная слабость наружного гортанного кольца (ларингомаляция), трахео- и трахеобронхомаляция. Врожденный стридор гортани у таких деток обычно не единственная аномалия, помимо него у них может развиваться гастроэзофагальный рефлюкс, ахалазия кардии, апноэ, птоз.

Гораздо реже встречаются следующие причины врожденного стридора:

  • Гемангиома, папилломатоз, лифангиома и другие доброкачественные новообразования гортани;
  • Развитие злокачественных новообразований верхних дыхательных путей;
  • Возможная атрезия хоан;
  • Паралич или парез голосовых связок;
  • Лагинготрахеальный рубцовый стеноз;
  • Врожденные заболевания щитовидной железы;
  • Если врожденный стридор у новорожденных проявляется во время кормления, то можно говорить о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Вернуться к содержанию

Классификация

В зависимости от степени нарушения дыхательного процесса специалисты выделяют четыре степени заболевания:

  1. Компенсированная степень – болезнь не требует лечения и проходит самостоятельно по мере формирования и развития верхних дыхательных путей.
  2. Степень пограничной компенсации – заболевание требует постоянного наблюдения и лечения по необходимости.
  3. Декомпенсация – врожденный стридор у детей требует адекватной терапии.
  4. В этой степени заболевание несовместимо с жизнью и требует немедленной госпитализации, реанимирования и последующего оперативного лечения.

По типу нарушения дыхательной функции можно выделить следующие формы заболевания:

  • Стридор инспираторный - развивается при вдохе и шум при этом имеет низкое звучание, что обусловлено обструкцией выше голосовых связок;
  • Стридор экспираторный - шумы появляются на выдохе, имеют среднюю высоту и обусловлены сужением ниже связок;
  • Двухфазный стридор – характеризуется высоким звучанием шумов, поскольку дыхательные пути сужены на уровне голосовых связок.

Вернуться к содержанию

Клинические проявления заболевания

Врожденный стридор у детей проявляется сразу после рождения, очень редко на протяжении первого месяца жизни или немного позже. Наиболее показательным симптомом заболевания является шум, возникающий при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. Тональность шума может быть звонкой, глухой, шипящей, свистящей или напоминать по звучанию мурлыканье, петушиный крик, кудахтанье, воркование. Обычно в теплой комнате, во сне, в покое шумы становятся тише или исчезают совсем, во время плача, сосания, кашля они усиливаются.

В большинстве случаев стридор протекает в первой компенсированной степени и не доставляет особых неудобств самому малышу и его родителям. Однако при ОРВИ и простудных заболеваниях на фоне катаральных изменений в верхних дыхательных путях может возникать острый приступ заболевания, который проявляется следующими симптомами:

  • Одышка;
  • Ларингоспазм;
  • Цианоз кожи;
  • Втяжение эпигастральной области, межреберных промежутков и яремной ямки при вдохе.

Осложнениями стридора являются трахеит, хронический бронхит, пневмония и развитие дыхательной недостаточности.

Вернуться к содержанию

Диагностика и лечение врожденного стридора

Врожденный стридор гортани у новорожденных детей: лечение и причины заболеванияДиагноз врожденный стридор гортани ставится после осмотра ребенка различными врачами (педиатр, ЛОР, пульмонолог, гатроэнтеролог, невролог). Из дополнительных методов диагностики используются:

  • Микроларингоскопия;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Рентген грудной клетки, гортани, тканей шеи;
  • Трахеобронхоскопия;
  • Рентгеноскопия пищевода, а также эзофагогастродуоденоскопия проводится по показаниям;
  • При подозрении на заболевания щитовидной железы проводятся соответствующие исследования.

По симптоматике на стридор похожи различные заболевания: ларингит, круп, заглоточный абсцесс, бронхоаденит и наличие инородного тела в дыхательных путях.

Лечение врожденного стридора первой и второй степени заключаются в регулярном наблюдении у ЛОР-врача, заболевание обычно проходит само примерно к третьему году жизни.

При более серьезных проявлениях заболевания используются ингаляции с использованием бронхолитических и гормональных препаратов. При наличии показаний возможно хирургическое лечение врожденного стридора путем устранения причины, вызывающей сужение дыхательных путей.

Необходимо помнить, что на фоне ОРВИ или простудного заболевания может развиваться острый приступ болезни, требующий немедленной госпитализации и возможного интубирования или трахеотомии.

prognoz-i-profilaktika-zabolevaniya

Прогноз и профилактика заболевания

При первых двух стадиях врожденного стридора прогноз благоприятный для профилактики возникновения обострений необходимо позаботиться о полноценном рационе питания малыша, его закаливании, создании благоприятной физической и психологической обстановки.

После устранения различных причин, вызвавших более тяжелое течение заболевания, прогноз будет зависеть от клинической картины заболевания, его течения и возможного присоединения осложнений. При развитии дыхательной недостаточности и присоединении вторичных инфекций прогноз неоднозначен и вызывает опасения.


Понравилась статья?

Рекомендуем к прочтению

АнтритАнтрит

Свое название антрит заболевание получило от латинских слов antrum, что означает пещера и приставки –ит, говорящей о воспалении. В данном ...

Фиброма носоглоткиФиброма носоглотки

Фиброма носоглотки возникает в районе глоточно-основной фасции свода носоглотки и развивается по направлению придаточных пазух полости нос...

Отогенный сепсисОтогенный сепсис

Отогенный сепсис представляет собой гнойную инфекцию в области среднего уха, при которой периодически или постоянно поступают в кровоток и...

Отгематома ушной раковиныОтгематома ушной раковины

Ограниченное кровоизлияние, располагающееся между хрящевой тканью и надхрящницей или кожей, возникающее спонтанно или в результате травмы ...

Комментарии

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!