Судорожный синдром у детей

Содержание:

Любое заболевание детского организма имеет свои особенности течения, которые кардинально отличаются от аналогичных процессов у взрослых. Это очень важно разделять, поскольку однотипные патологические состояния могут нести разный уровень опасность для разных возрастных групп. Особой актуальности заслуживает судорожный синдром у детей, имеющий свои четкие особенности.

Вернуться к содержанию

Патогенетические основы развития

Судороги в биомеханическом отношении представляют собой возникновение возбуждающих нервных импульсов в определенных участках коры головного мозга, которые называют триггерными зонами. Они обладают повышенной возбудимостью и способны при определенных условиях спонтанно генерировать стимулирующие разряды. Фактически любой отдел коры головного мозга способен вызвать симптомы судорожного синдрома. У детей риск его реализации выше в десятки раз, чем у взрослых, что связано с ростом и совершенствованием высшей нервной деятельности. Соотношение тормозных и возбуждающих влияний устроено в сторону повышения вторых. Таким образом, детский мозг обладает изначально повышенной реактивной готовностью.

В клиническом отношении, судороги представлены тоническими, клоническими или клонико-тоническими непроизвольными сокращениями скелетных мышц. Мягкие мышечные волокна, которые расположены в области естественных сфинктеров и регулируются вегетативной нервной системой, наоборот – расслабляются. Этим можно объяснить непроизвольную дефекацию, мочеиспускание и западение языка, на которые направлена неотложная помощь при судорожном синдроме.

Тонические сокращения представлены постепенным напряжением и повышением тонуса мышечных тканей по всему телу. Клонус – подергивающие быстрые сокращения, чередующиеся с расслаблением мышц. Сочетание клонического и тонического сокращений в одном припадке выглядят, как подергивание мышечных волокон на фоне напряжения с отсутствием полного расслабления. Такое состояние называют клонико-тоническим припадком. Для детей более характерны тонические судороги, в связи с несовершенством центростремительности нервных импульсов. Не зависимо от зоны возникновения, которая ответственна за иннервацию определенных участков (рука, нога, живот, спина и т.д.), они приобретают симптомы судорожного синдрома генерализованного характера.

Вернуться к содержанию

Причины возникновения

Судорожный синдром у детей: лечение, симптомы, причины и неотложная помощь

В детском возрасте для возникновения судорожной деятельности головного мозга достаточно незначительных по интенсивности провоцирующих факторов. Особенно это выражено у деток грудного возраста. Чем они более маленькие, тем риск возникновения выше. Еще одно очень важное условие – наличие в анамнезе признаков перенесенной гипоксии мозга внутриутробно и в период родов. Эти состояния, которые изначально скомпрометировали центральную нервную систему ребенка, называют фоновыми, на основе которых существует повышенная судорожная готовность мозга. Это необходимо иметь в виду и родителям и врачам.

Непосредственные причины судорожного синдрома у детей, которые способны спровоцировать возникновение патологической импульсации, даже в здоровом головном мозге, представлены определенными отклонениями.

  • Заболевания центральной нервной системы. Сюда можно отнести перинатальное поражение с развитием детского церебрального паралича. При этом у деток выявляются признаки поражения головного мозга (параличи и парезы, гипертонус мышц, невозможность ходьбы или движений, задержка умственного, речевого и физического развития.) Провоцировать возникновение судорог, в таком случае, может даже легкое постукивание по телу или громкий звук. Сопровождает судорожный синдром у детей также целый ряд других органических поражений: кисты и опухоли мозга, сосудистые аневризмы и мальформации, гидроцефалия, врожденная гипотрофия коры.
  • Гипертермия гектического характера. Представляет собой возникновение судорожных припадков на фоне вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры тела выше 38,6-38,8⁰С. На этом фоне происходит нарушение нормального функционирования белковых структур в головном мозге, ответственных за передачу нервных импульсов в межнейронных связях. С другой стороны, нарушается структура сосудистой стенки с возникновением локального отека чувствительных зон головного мозга. Эти изменения и провоцируют возникновение патологических импульсов. В лечение судорожного синдрома на фоне гипертермии обязательно включают парацетамол и ибупрофен.
  • Спазмофилия и рахит. В данном случае причиной судорог становится не изменения в головном мозге, а мышечный гипертонус на фоне повышенного или пониженного содержания кальция в крови.
  • Инфекционно-токсические повреждения организма. Встречаются при пневмонии, нагноительных процессах, кишечных инфекциях, почечной патологии.
  • Острые и хронические интоксикации и отравления вредными веществами внешнего происхождения (тяжелые металлы, химикаты, медикаменты).
  • Судорожный синдром у детей: лечение, симптомы, причины и неотложная помощьНейроинфекции – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит вирусного и бактериального происхождения – частые причины судорожного синдрома у детей.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ: наследственные болезни накопления (фенилкетонурия, болезнь Вильсона-Коновалова), уремия при почечной недостаточности, нарушения обмена кальция, калия, печеночная недостаточность.
  • Травматическое повреждение черепа и головного мозга (внутричерепные гематомы, переломы костей, сотрясение, диффузное аксональное повреждение).
  • Заболевания эндокринной системы (патология надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез).
  • Эпилепсия в классическом и скрытом варианте.
  • Общее перегревание и переохлаждение.
  • Гемолитическая болезнь и перинатальная асфиксия у новорожденных.
  • Сердечная недостаточность и гематологические заболевания крови (лейкоз).

Вернуться к содержанию

Клинические проявления и их устранение

Установить диагноз судорожного синдрома не представляет сложностей. Обычно детки становятся напряженными с потерей сознания. При этом происходит изгибание тела с запрокидыванием головы назад, мышцы рук и ног напрягаются. Возможны их подергивания по типу фибриллярных сокращений. Симптомы могут возникать как однократно, так и повторяться много раз в короткие временные промежутки. Их опасность – в возможности внезапной остановки дыхания, сердцебиения или аспирации (проникновения) пищевых масс в дыхательные пути. Это жизнеугрожающие состояния, при которых требуется неотложная помощь при судорожном синдроме.

Лечение начинают с оказания мероприятий первой медицинской помощи. Если судороги случились вне лечебного учреждения, то в первую очередь проводится профилактика аспирации и асфиксии. Это маленькие временные промежутки, в которые возможно спасти жизнь ребенка.

  1. Повернуть голову ребенка на бок. Это предупредит затекание пищи в гортань. Ни в коем случае нельзя допускать положение на спине;
  2. Очистить полость ротоглотки от пищевых масс. Если спонтанное дыхание и сердечная деятельность сохранена, ребенка транспортируют в лечебное учреждение. В случае нарушения этих функций показаны реанимационные мероприятия: запрокидывание головы с выдвиганием нижней челюсти вперед, что предупредит западение языка. После этого приступают к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца;
  3. Параллельно проводят непосредственное лечение судорожного синдрома, включающее в себя дегидратационную, противоотечную и противосудорожную терапию. Для этого вводят растворы сибазона, натрия оксибутирата, дексаметазона, маннита, фуросемида.

После купирования судорожного припадка ребенок должен быть всесторонне обследован для выявления причины этого проявления.


Рекомендуем к прочтению

Адреногенитальный синдром у новорожденных

Адреногенитальный синдром у новорожденных

Адреногенитальный синдром - это группа наследственных и приобретенных заболеваний, главным признаком которых является мутация в определенном гене. Данные нарушения проявляются в чрезмерном выделении гормонов коры надпочечников...

Алкогольный синдром Плода (фетальный алкогольный синдром)

Алкогольный синдром Плода (фетальный алкогольный синдром)

Алкогольный синдром плода (по другому фетальный алкогольный синдром) – состояние, которое включает в себя ряд физических и психических отклонений у ребенка. Возникает в результате употребления алкоголя матерью в период...

Наследственный нефрит (синдром Альпорта) у детей

Наследственный нефрит (синдром Альпорта) у детей

Наследственный нефрит – это неиммунная генетически обусловленная форма гломерулопатии, передающаяся по наследству. Для заболевания характерно прогрессирующее снижение почечных функций, приводящее к хронической...

Аллергический трахеобронхит у ребенка

Аллергический трахеобронхит у ребенка

Трахеобронхит является инфекционным заболеванием трахеи и бронхов. Ему присуща первичная и вторичная форма заболевания. Первичная форма выражается на фоне поражения инфекцией организма однократно, а вторичная...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!