Подкаст - Симптомы и методы исследования бронхоэктатической болезни

Конспект подкаста

Бронхоэктатическая болезнь – тяжелое гнойное заболевание приобретенного либо врожденного характера. К подобным заболеваниям относятся абсцедирующая пневмония (абсцесс легкого), гангрена легких, эмпиема плевры (гнойный плеврит).

Для болезни характерно образование бронхоэктаза – патологической деформации, расширения бронхов. Нарушение дренажной функции бронхов приводит к формированию стойкого застоя патологического секрета (мокроты) с последующим нагноением.

Чаще всего причиной подобных заболеваний являются хронические бронхиты либо иные хронические бронхолегочные заболевания. Кроме того, в редких случаях встречается врожденная патология бронхов. В этом случае болезнь начинает развиваться еще в детском возрасте. Развитие болезни идет постепенно, на протяжении нескольких десятилетий, проявляясь периодическими, все более частыми обострениями.

Симптомы бронхоэктаза

Основой симптом бронхоэктазий схож с проявлениями хронического бронхита. Это кашель, при котором происходит обильное отделение гнилостной мокроты. С каждым последующим обострением ее объем растет. В развернутой фазе при очередном обострении отделение патологической мокроты происходит уже полным ртом, как правило, в утренние часы. Объем отделяемой мокроты в течение суток может составлять до двухсот, трехсот, иногда пятисот миллилитров.

Отделяемая гнойная мокрота имеет зеленый цвет, довольно неприятно пахнет, может включать примеси крови. Это основное проявление в период обострения может сопровождаться другими симптомами:

• Повышением температуры, которое может доходить до 38 – 39, иногда меньше или больше градусов;
• Нарушением дыхательных функций, когда больным не хватает воздуха и они жалуются на одышку, довольно часто экспираторного характера;
• Болями в груди, возникающими соответственно местам локализации бронхоэктазов;
• Общей интоксикацией: головной болью, потерей аппетита, слабостью, снижением трудоспособности.

От года к году трудоспособность все больше падает, причем в конце концов больным назначается инвалидность третьей, второй, иногда даже первой группы.

Методы исследования

При визуальном осмотре отмечается резкое похудание больных. Они теряют массу тела. Кожные покровы бледно-синюшные. Грудная клетка имеет расширения в задних и передне-боковых направлениях, имеет явную бочкообразную форму. Обнаруживается симптоматика акропахии: пальцы больного похожи на палочки барабана, а ногтевые пластины – на часовые стекла.

Дополнительные методы исследования позволяют диагностировать заболевание:

• При перкуссии над областью легких выявляется специфическое чередование высоких «коробочных» и притупленных (над областью бронхоэктазов) звуков;
• При аускультации чередуются сухие и влажные хрипы;
• Рентгенологическое исследование, особенно бронхография (комбинированный метод, сочетающий бронхоскопию, введение контрастного вещества через бронхоскоп, последующий рентгеновский снимок) обнаруживает особый рисунок бронхов с характерными расширениями («симптом осеннего дерева»).

В числе других методов применяется бактериологические и клиническое исследование мокроты, где кроме увеличенного количества бронхиального эпителия лейкоцитов выявляются эритроциты, мышечные и эластические, волокна, встречаются кристаллические жирные кислоты.

Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз и ускоренную СОЭ. При биохимическом исследовании обнаруживается диспротеинемия (нарушение белкового состава крови). Клинический анализ мочи выявляет протеинурию (отклоняющееся от нормы наличие белка).

Лечение и профилактика

Лечение при этом заболевании практически такое же, как в остром периоде пневмонии. Только нужно исключить использование физиотерапевтических методов, массажа, которые могут способствовать дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию осложнений, в первую очередь такого, как легочное кровотечение. Кроме того, может развиться гнойный плеврит, амилоидоз почек, абсцесс легкого, легочно-сердечная недостаточность.

Профилактика бронхоэктазий связана с предупреждением и своевременным лечением других бронхолегочных заболеваний, которые могут привести к осложнению.