Остеомиелит верхней челюсти

Остеомиелит верхней челюсти - процесс инфекционного воспаления, который захватывает ряд структурных элементов верхнечелюстной кости. В конечном результате патология может привести к остеонекрозу. Заболевание характеризуется инфицированием, а также деструкцией костных тканей. Более частые случаи возникновения болезни наблюдаются у взрослых мужчин (от 20 до 40 лет).

Классификация

По этиологическому фактору:

  • Одонтогенный, который развивается в результате поражения одного из зубов верхней челюсти;
  • Гематогенный, вызванный системными инфекциями;
  • Травматический, возникающий в результате травм области верхней челюсти.
симптомы остеомиелита верхней челюсти

По течению болезни:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.

Также можно выделить клинико-рентгенологические формы патологии:

  • Продуктивная, при которой наблюдается разрастание костной ткани и образование секвестров;
  • Деструктивная, когда обнаруживаются признаки разрушения кости;
  • Деструктивно-продуктивная, сочетающая в себе оба патогенетических звена.

По степени распространенности различают:

  • Ограниченный остеомиелит, при котором поражение распространено на небольшом участке верхнечелюстной кости;
  • Диффузный остеомиелит, имеющий распространенный характер поражения.

Этиология

Наиболее часто возникает одонтогенный остеомиелит, который встречается в 80% случаев. Выделяют следующие этиологические факторы развития такого процесса и у детей, и у взрослых:

  • Кариес;
  • Периодонтит;
  • Пульпит;
  • Альвеолит;
  • Перикоронарит;
  • Киста зуба;
  • Зубная гранулема.

Путь инфицирования в таком случае проходит через корни зубов и их пульпу. При своевременном лечении вышеперечисленных патологий развития остеомиелита можно избежать.

Реже встречается гематогенный остеомиелит. Он возникает как результат инфекционного процесса, который может иметь как местный, так и системный характер. В этом случае инфекционные агенты переносятся с током крови и вызывают поражение кости. К причинам гематогенного остеомелита следует отнести:

симптомы остеомиелита верхней челюсти
  • Отит;
  • Фурункулез;
  • Карбункулы, локализованные на лице;
  • Септические поражения;
  • Скарлатина;
  • Дифтерия;
  • Тонзиллит.

По мере прогрессирования патологии сначала вовлекается в процесс ткань челюстной кости, после чего поражаются зубы.

Травматическая разновидность воспаления развивается как следствие переломов, ранений, повреждений слизистой носовой полости.

Можно выделить основные патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие остеомиелита:

  • Золотистый стафиллококк;
  • Кишечная палочка;
  • Стрептококк группы В;
  • Клебсиелла;
  • Протей;
  • Фузобактерии;
  • Синегнойная палочка.

Развитие патологии также зависит от состояния иммунной системы человека. Ослабленный иммунитет, патологии обмена (диабет и прочие), другие болезни (патологии крови, ревматические поражения, заболевания печени, почек и суставов) часто сопровождают прогрессирование воспалительного процесса.

Симптоматика

Остеомиелит верхней челюсти симптомы имеет различного характера. В начале болезни наблюдаются общие симптомы: лихорадка, озноб, нарушения аппетита и сна, слабость. В случае одонтогенного процесса возникает выраженный болевой синдром, который локализуется по месту поражения зуба. Болевые ощущения прогрессируют, наблюдается иррадиация в виски, глаза, уши. Пораженный, а также расположенные с ним рядом зубы приобретают подвижность, слизистые покровы десен отекают. Наблюдается выделение гноя. При распространении процесса у пациента возникают затруднения при открывании рта, а также возникает ощущение боли при глотании. Может нарушаться дыхательный процесс.

Также остеомиелит верхней челюсти симптомы вызывает в виде выраженной инфильтрации, гиперемии и отечности мягких тканей. Может развиться лимфаденит, что вызывает ассиметрию контуров лица.

В случае острого процесса формируются субпериостальные очаги абсцессов, флегмоны в околочелюстной области, а также аденофлегмоны.

Диффузный остеомиелит верхней челюсти провоцирует симптомы гайморита, глазничной флегмоны, а также тромбофлебита лицевых вен.

Если процесс подострый, общее состояние может улучшаться, однако болевой синдром и подвижность зубов могут сохраняться и усиливаться. Хронический остеомиелит верхней челюсти имеет похожие симптомы и развивается в результате острого воспаления или же как самостоятельная форма патологии.

При деструктивной форме заболевания наблюдается симптоматика интоксикации, также развивается лимфаденит. На этом фоне частым осложнением является развитие свищевых ходов, наполненных гнойным экссудатом и имеющих выбухающие грануляции и секвестры больших размеров.

симптомы остеомиелита верхней челюсти

Хронический деструктивный воспалительный процесс зачастую провоцирует патологические переломы верхней челюсти. Если болезнь имеет деструктивно-продуктивный характер, то наблюдается образование множественных секвестров небольшого размера. Продуктивная форма характеризуется преобладанием процессов синтеза костной ткани, при этом секвестрации и образования свищевых ходов не наблюдается. Наблюдается деформирование верхней челюсти, а также инфильтрация мягких тканей, тризм мускулатуры и анкилоз сустава.

Диагностика

Основной диагностической мерой служат выявление признаков заболевания на рентгеновских снимках. Острый процесс зачастую не имеет выраженных рентгенологических проявлений, поэтому в этом случае диагноз ставится травматологом или стоматологом на основе анамнестических, лабораторных и клинических данных.

Анализ крови может иметь следующие отклонения:

  • Лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • Снижение количества лифоцитов и эозинофилов;
  • Повышение СОЗ;
  • Повышение концентрации глобулиновых фракций и понижение альбуминов при анализе белкового спектра;
  • Присутствие С-реактивного белка.

При проведении общего анализа мочи выявляются эритроциты, а также белок и цилиндры. С целью выявления инфекционного агента обязательным является бактериологический посев биоматериала из очага воспаления.

Подострая и хроническая формы имеют ярко выраженные признаки на рентгене. К ним стоит отнести наличие остеосклеротических фрагментов и участков остеопороза, а также секвестры и измененный рисунок кости, который имеет грубоволокнистый характер.

Такие признаки на рентгене позволяют отличить патологию от других процессов: гнойного периостита, периодонтита, кист, а также специфических поражений - туберкулезных, сифилитических и опухолевых.

Лечение

Грамотное лечение заболевания должно иметь комплексный подход. Оно включает как местные, так и системные меры. При остеомиелите как у детей, так и у взрослых необходимо, прежде всего, ликвидировать первичный гнойный очаг патологии. При одонтогенной форме следует удалить пораженный зуб, при гематогенной, вылечить инфекционный очаг, а при травматической осуществить первичную хирургическую обработку инфицированной или огнестрельной раны.

Также лечение предусматривает проведение периостотомии, удаления гнойного содержимого, промывания полости поражения антисептиками и установку дренажной трубки. В случае подвижности зубов проводится их шинирование.

Системное лечение предполагает дезинтоксикационные меры. Также оно направлено на укрепление иммунной системы, устранение симптомов и десенсибилизацию. Включает прием антибиотиков (макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов). Также назначаются такие процедуры, как:

  • Плазмаферез;
  • Лимфо- и гемосорбция;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Аутогемотерапия;
  • Ультрафиолетовое облучение крови;
  • Ультразвуковая и УВЧ-терапия;
  • Магнитотерапия.
прогноз на остеомиелит верхней челюсти

В случае хронического процесса назначается хирургическое удаление секвестра. После ликвидации очага поражения санируют полость и наполняют ее остеопластическим материалом.

Прогноз

Если диагностика проведена вовремя и лечение назначено верно, то прогноз исхода благоприятный. Однако в редких случаях могут развиться осложнения:

  • Менингит;
  • Абсцесс мозга;
  • Менингоэнцефалит;
  • Абсцесс легких;
  • Медиастинит;
  • Сепсис.

Все вышеперечисленное может привести к летальному исходу. Существуют и менее опасные осложнения:

  • Переломы;
  • Анкилоз сустава;
  • Образование ложных суставов;
  • Образование мышечных контрактур;
  • Амилоидоз.

Профилактические меры включают своевременную терапию кариеса, периодонтита и пульпита, особенно у детей, а также лечение инфекций, укрепление иммунной системы и предупреждение травмирования ротовой полости.


Понравилась статья?

Рекомендуем к прочтению

После удаления зуба остался осколок зуба в деснеПосле удаления зуба остался осколок зуба в десне

Многие ошибочно считают, что удалить зуб это просто. Не смотря на достаточно высокий уровень развития стоматологической...

Перелом корня зубаПерелом корня зуба

Перелом корня зуба – механическое повреждение в области его основания. Такие переломы разделяют на продольные, оскольчатые, поперечные и кос...

Десквамативный глоссит при беременностиДесквамативный глоссит при беременности

Глоссит представляет из себя воспаление слизистой оболочки в области языка. Данное заболевание может проявляться различными вариантами, но у...

Воспаление слюнных желез: что это такое?Воспаление слюнных желез: что это такое?

В ротовой полости человека находится большое количество мелких слюнных желез, ещё выделяют три парные, выделяющие большое количество слюны ....

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!