Геморрагический инфаркт легкого

Содержание:

Геморрагический инфаркт легкого возникает из-за эмболии или тромбоза легочных артерий. В результате этого образуется участок легочной ткани с нарушенным кровообращением (зона ишемии).

Особенность геморрагического инфаркта в том, что при нем участок ишемии оказывается пропитанным кровью, имеет четкие границы и темно-красную окраску. По внешнему виду такой инфаркт напоминает форму конуса, основание которого обращено к плевре. Соответственно, острие конуса обращено к корню легкого и на нем можно обнаружить тромб в одном из ответвлений легочной артерии.

Вернуться к содержанию

Причины

Говоря про причины инфаркта легкого, можно выделить несколько основных моментов, приводящих к данному состоянию.

Геморрагический инфаркт легкого: симптомы, причины, лечение и последствия диета

  1. Тромбоз периферических вен. Особенно часто отмечается тромбоз глубоких бедренных вен из-за слабого или замедленного кровообращения в них. При этом важно наличие и дополнительного условия – склонности к повышенной свертываемость крови у ослабленных больных, длительно находящихся на постельном режиме.
  2. Воспалительные тромбофлебиты. В эту группу относят и септические тромбофлебиты, возникающие при разнообразных общих и местных инфекциях, после травмы или хирургического вмешательства, при затянувшейся лихорадке в послеоперационном периоде и др.
  3. Тромбозы в сердце и тромбоэндокардиты.

Также стоит выделить и предрасполагающие факторы, при которых геморрагический инфаркт легкого развивается несколько чаще. Вот основные из них:

  • Инфаркт миокарда;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Ожирение;
  • Нефротический синдром;
  • Операции в нижних отделах брюшной полости, а также на тазовых органах;
  • Беременность;
  • Длительная неподвижность;
  • Прием эстрогенов (оральных контрацептивов).

Вернуться к содержанию

Клиника

Симптомы инфаркта легкого, как правило, выраженные и не заметить их довольно сложно. Сначала появляются болезненные ощущения подмышкой, в области лопатки или чувство сдавления в груди. Боль может усиливаться при кашле и дыхании. Также может отмечаться одышка. Одновременно с этим наблюдаются и сосудистые реакции – кожа становится бледной, появляется липкий холодный пот. Дыхание при этом становится частым и поверхностным, пульс слабым. Также при массивном инфаркте может отмечаться желтуха.

В самом начале развивающегося инфаркта кашель сухой, позже он сопровождается мокротой с кровянистыми выделениями, а еще через некоторое время мокрота становится темно-коричневой.

При обследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз.

Врач при прослушивании обнаруживает шум трения плевры, приглушенное дыхание и влажные крепитирующие хрипы. Также имеется укорочение перкуторного звука.

Может отмечаться накопление жидкости в плевральной полости, которое проявляет себя притуплением перкуторного звука в области поражения, ослаблением дыхания, выбуханием межреберий и голосовым дрожанием.

Для подтверждения диагноза и для того, чтобы назначить правильное лечение инфаркта легкого, требуется выполнить рентгенограмму грудной клетки. При данном заболевании будет отмечаться тень клиновидной формы в нижней или средней доли легкого (чаще всего поражается правое легкое).

Вернуться к содержанию

Дифференциальная диагностика

При подозрении на инфаркт легкого врачу нередко приходится дифференцировать с инфарктом миокарда. В этом может помочь проведение ЭКГ. Но в некоторых случаях полученная при этом картина оказывается сходной. Например, инфаркт задней стенки левого желудочка может напоминать симптомы инфаркта легкого. Для постановки точного диагноза в этом случае больше внимания требуется уделить сбору анамнеза. В частности, имеющиеся недавно перенесенная операция, тромбофлебит, митральный порок будут говорить о возможном инфаркте легкого. Если же в анамнезе имеется артериальная гипертензия и приступы стенокардии, то велика вероятность инфаркта сердца.

Также следует отличать данное состояние от крупозной пневмонии, при которой первыми признаками является лихорадка и озноб, а боли в груди присоединяются позже. Для крупозной пневмонии характерна мокрота ржавого цвета и может отмечаться герпетическая сыпь.

Еще одним схожим состоянием является самопроизвольный пневмоторакс. Особенно похожи они на начальных этапах развития. Немного позже по рентгенологическим и клиническим признакам эти состояния отличаются.

Вовремя и правильно поставленный диагноз поможет исключить серьезные последствия инфаркта легкого.

Вернуться к содержанию

Лечение

Лечение инфаркта легкого должно быть комплексным и начинаться как можно раньше.

В первую очередь требуется купировать болевой синдром. Для этого могут использоваться анальгетики – как ненаркотические (внутривенное введение раствора анальгина), так и наркотические (раствор морфина). Это поможет не только уменьшить боль, но и разгрузить малый круг кровообращения.

Геморрагический инфаркт легкого: симптомы, причины, лечение и последствия диетаПри имеющейся одышке показано проведение кислородотерапии.

Отдельно стоит сказать о назначение антикоагулянтов. Для успешного лечения и чтобы исключить последствия инфаркта легкого, назначать данные препараты требуется как можно раньше. Одним из таких препаратов является гепарин. Его внутривенное введение поможет приостановить тромботический процесс в ткани легкого.

При сниженном давлении для улучшения микроциркуляции может быть назначен реополиглюкин (внутривенно капельно). Он способен поднять давление и увеличить объем циркулирующей крови.

Вторым шагом в лечении инфаркта легкого являются мероприятия, направленные на недопущение развития инфекции. С этой целью могут назначаться пенициллины и сульфаниламиды.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Учитывая причины инфаркта легкого, можно говорить о мерах по профилактике:

  1. Во-первых, это по возможности раннее вставание после операций. Даже тяжело больным рекомендуется обеспечить необходимый минимум движений.
  2. Во-вторых, исключение без лишней необходимости приема лекарственных препаратов, которые повышают свертываемость крови.
  3. По возможности ограничение внутривенного введения лекарственных средств.
  4. При тромбозе вен нижних конечностей использование хирургического способа перевязки вен для того, чтобы избежать повторных эмболий.

Соблюдение вышеперечисленных мер поможет снизить вероятность развития тромбоза вен и риск развития инфаркта легкого.


Рекомендуем к прочтению

Болезнь Шенлейна-Геноха

Болезнь Шенлейна-Геноха

Болезнь Шенлейна-Геноха представляет собой системный васкулит, который поражает капилляры, посткапиллярные венулы и артериолы всех областей тела, включая легкие, мозг и его...

Микрокристаллический артрит

Микрокристаллический артрит

Одно из первых заболеваний, которое описал человек – болезнь «аристократов и королей». В переводе с греческого языка – «нога в капкане болезни». Народ прозвал - «подагрой»...

Гипополивитаминоз

Гипополивитаминоз

Гипополивитаминоз – патологический синдром, возникает в результате несоответствия между нуждами организма определённого возраста в витаминах и их поступлением извне...

Туберкулез органов дыхания

Туберкулез органов дыхания

Туберкулезом называют инфекционное заболевание, при котором на пораженных участках образуется специфическое воспаление. Болезнь чаще всего встречается среди детей и женщин, у мужчин гораздо...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!