Туберкулез почек и мочевыводящих путей

Содержание:

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое определенного вида микроорганизмами, в большинстве случаев палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Чаще всего туберкулезом поражаются легкие, но первое место в классификации внелегочных форм занимает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

Проявлением мочеполового туберкулеза гематогенного генеза является бугорковое поражение почек. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается с поражения почки, затем переходя на органы мочеполовой системы. Не существует изолированного туберкулеза мочевого пузыря или мочеточника без поражения почки. Заболевание возникает в первичном периоде туберкулезной инфекции, когда еще не сформирован иммунитет (как правило, это детский, либо юношеский возраст).

В основном в воспалительный процесс вовлекается одна почка, но отмечаются случаи (30% от числа зараженных) поражения обеих почек. Деструктивная форма заболевания приводит к удалению почки.

Интервал между заражением и появлением первых клинических признаков достаточно велик, и составляет около восьми лет. Туберкулез почек и мочевыводящих путей характерен для лиц трудоспособного возраста, но в настоящее время просматривается тенденция снижения заболевших до 20 лет при увеличении числа больных от 50 лет и старше.

Вернуться к содержанию

Классификация

Туберкулез системы мочевыделения делится на четыре стадии:

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: причины

  1. Инфильтративный туберкулез (не деструктивный).
  2. Начальная деструкция – образование одиночных папиллит или каверн, диаметром не более сантиметра.
  3. Сегментарная ограниченная деструкция – одиночная каверна большого размера или поликавернозный туберкулез только одного сегмента почки.
  4. Тотальная или субтотальная деструкция – почечное омиелотворение, пионефроз туберкулезный или поликавернозный процесс двух сегментов почки.

Относительно локализации воспаления различают:

  • Одно- или двухсторонний туберкулез почки;
  • Поражение мочеточника – рубцовый, язвенный процесс или периуретерит;
  • Рубцовый, либо язвенный туберкулез мочевого пузыря;
  • Поражение уретры язвенного или рубцового характера.

Вернуться к содержанию

Причины возникновения

Причины туберкулеза почек и мочевыводящей системы:

  • В основном туберкулез почек возникает при запущенных формах течения болезни в легких и костях. Нередко нефротуберкулез развивается на фоне хронически протекающих заболеваний мочевыводящей системы.
  • Заражение возможно при длительном контакте с больным туберкулезом легких в открытой форме. Заражение от больных туберкулезом других внутренних органов, например, кишечника, менее реально.
  • Неблагоприятные жилищные условия.
  • Ослабление иммунитета, в том числе и при ВИЧ-инфекции.
  • Заражение от крупного рогатого скота, например, через коровье молоко.

Особенности кровотока, влияющие на причины туберкулеза почек и развитие процесса в их паренхиме:

  • Большое количество мелких артерий в почках;
  • Повышенное контактирование сосудов с интерстициальной тканью;
  • Замедление кровотока в почечных клубочках.

Вернуться к содержанию

Варианты передачи туберкулеза

Пути передачи туберкулеза почек различны:

  • Воздушно-капельный путь. Заразиться можно через слюну, мокроту, выделяемую зараженным человеком.
  • Контактно-бытовой путь. Через совместное пользование общими с больным бытовыми предметами, при рукопожатиях.
  • Проникновение инфекции лимфогенным (через лимфу) или гематогенным (по крови) путем из очага воспаления, например, легких.
  • Урогенный путь заражения одной почки от другой.

Рассмотренные пути передачи туберкулеза почек и мочевыводящей системы относятся к заражению человека от другого человека, но возможно заражение и от больных туберкулезом животных, через молоко, мясо.

Вернуться к содержанию

Клинические проявления болезни

Симптомы туберкулеза почек и мочевыводящих путей зависят от локализации воспаления, стадии и степени выраженности.

Ранняя стадия отличается отсутствием симптоматики. Начало деструктивных изменений проявляется признаками хронического токсического отравления, сопровождаясь тупыми болями в пояснице, недомоганием, эпизодами незначительного повышения температуры. Боли в области почек (почечные колики) отмечаются достаточно часто, в некоторых случаях являются единственным симптомом нефротуберкулеза.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы заболеванияНередко симптомы туберкулеза почек и мочевыводящих путей маскируются под маску обычного пиелонефрита, цистита, поликистоза, уретрита, мочекаменной болезни. Сопровождается симптомами характерными для этих патологий: отечностью и бледностью лица, причем отеки могут распространяться на нижние конечности, может обнаруживаться жидкость в брюшной полости. В моче появляется белок. Больной жалуется на периодические боли в голове, приводящими к головокружениям и тошноте.

Повышение артериального давления происходит из-за обширной деструкции в паренхиме почки, приводящей к ишемии.

Признаки застоя в печени отмечаются из-за поражения сердечной мышцы и недостаточности кровообращения.

Общее состояние больных нефротуберкулезом длительное время остается удовлетворительным, пока заболевание не перейдет в 3–4 стадию.

Туберкулезный процесс в мочеточнике сопровождается специфическими для болезни изменениями слизистой. Гиперемия, отек слизистой, изъязвления и обнаружение туберкулезных бугорков приводит к расстройству мочеиспускания, прогрессирующего несмотря на лечение.

Вернуться к содержанию

Лечение

Консервативное лечение применяется в любой стадии туберкулеза, а в третьей и четвертой стадии показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозный способ заключается в назначении комбинации из нескольких противотуберкулезных препаратов. Целесообразно начинать лечение с внутривенного и внутримышечного введения лекарств, затем переходя на пероральный прием. Сроки лечения длительные: от нескольких месяцев до года и более.

При неэффективности лечения или запущенности процесса проводят кавернэктомию, либо нефрэктомию. Если затронут мочевой пузырь, то проводят пластическую операцию по его удалению с дальнейшей колоноцистопластикой.


Рекомендуем к прочтению

Пиелит

Пиелит

Многие впервые столкнувшись с проблемой нарушения функционирования почечно-лоханочной системы, задаются вопросом: «Что это такое пиелит, почему он возникает и как его...

Пороки развития мочевой системы у детей

Пороки развития мочевой системы у детей

Наиболее распространенные пороки развития мочевой системы у детей – это врожденные изменения и нарушения почек, мочеточников и мочевого пузыря. Ранняя диагностика патологических изменений имеет огромное...

Диета при почечнокаменной болезни

Диета при почечнокаменной болезни

Почечнокаменная болезнь, являясь одной из распространенных болезней почек, характеризуется наличием камней в почечной лоханке, что приводит к затрудненному оттоку мочи и развитию инфекции почек и мочевыводящей...

Острый и хронический гломерулонефрит - что это такое?

Острый и хронический гломерулонефрит - что это такое?

Для того чтобы ответить на вопрос: гломерулонефрит что это такое, необходимо обратить внимание на то, что это воспалительное заболевание, которое проявляется в виде иммунного поражения клубочков почки...

Вопрос - ответ

Овчаров Николай Сергеевич

Врач-терапевт мед. центра "МедПрофи"

Задать вопрос

14+ Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 14 лет.

Информация на сайте предоставлена исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!